Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 44–45/2000
z 1 czerwca 2000 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania

>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

I Zabrzańskie Warsztaty Zawałowe

Transmisja z tętnicy wieńcowej

Tomasz Kobosz

Ponad 300 kardiologów z całej Polski wzięło udział w zorganizowanych 18 maja br. przez Śląskie Centrum Chorób Serca, przy współpracy z Śląską AM, Polskim Towarzystwem Kardiologicznym i TV Katowice – I Zabrzańskich Warsztatach Zawałowych. Po raz pierwszy w Europie uczestnicy tego typu imprezy mogli na żywo (dzięki bezpośredniemu przekazowi telewizyjnemu z Pracowni Hemodynamiki Śl.CChS) obserwować zabiegi inwazyjnego leczenia świeżego zawału serca i wstrząsu kardiogennego.

Otwierając konferencję, profesorowie Lech Poloński i Marian Zembala nie kryli podekscytowania; wszak scenariusz wydarzeń był nieznany – pierwszy prezentowany pacjent dopiero jechał do szpitala, a dwóch kolejnych w ogóle jeszcze nie wiedziało, że za parę godzin czeka ich zawał serca i błyskawiczne leczenie przy wirtualnej obecności kilkuset lekarzy. Napięcie panujące w tonącej w półmroku sali zabrzańskiego Teatru Nowego złagodził dr Jacek Sroczyński, wygłaszając powitanie nienaganną gwarą śląską.



Przeprowadzono trzy główne transmisje telewizyjne. W pierwszym przypadku zademonstrowano skuteczne leczenie zawału ściany dolnej, powikłanego wstrząsem kardiogennym u pacjenta po operacji tętniaka aorty brzusznej. Zastosowano udrożnienie balonem i stentowanie. Specjaliści wykonujący zabieg przez cały czas mogli rozmawiać z lekarzami w sali teatralnej. Szybko wywiązała się emocjonująca dyskusja nad tym, czy i kiedy u tego pacjenta zastosować kontrapulsację wewnątrzaortalną. Drugi, mniej skomplikowany przypadek zawału, umożliwił zaprezentowanie dobrodziejstw stosowania PTCA – stan pacjenta poprawił się w niewiarygodnym tempie. Trzeci pacjent (niestabilna choroba wieńcowa – rodzący się zawał) uświadomił zebranym, jak trudny i skomplikowany może być proces podejmowania decyzji w trakcie wykonywania zabiegu PTCA. I w tym przypadku nie obyło się bez burzliwej polemiki pomiędzy lekarzami w sali zabiegowej i teatralnej.

W przerwach między transmisjami wygłoszono kilka interesujących wykładów. Prof. Michał Tendera zwrócił uwagę na ograniczenia i wady trombolitycznego leczenia zawału serca oraz wynikające z nich perspektywy rozwoju kardiologii inwazyjnej. Prof. L. Poloński przedstawił najnowszą i wciąż kontrowersyjną metodę – rescue-PTCA (angioplastyka po nieskutecznej trombolizie). O wysokiej skuteczności PTCA w połączeniu z kontrapulsacją wewnątrzaortalną w leczeniu wstrząsu kardiogennego mówił dr hab. Marek Dąbrowski, który wygłosił też referat na temat primary-PTCA, czyli pierwotnej angioplastyki w świeżym zawale serca.



Zamykając kongres, prof. M. Zembala zaapelował do kadry głównych ośrodków kardio-logicznych o wsparcie dla nowo powstających placówek kardiologii interwencyjnej w Polsce, a także na Ukrainie: – Kiedyś nam dużo pomagano, przyszedł czas, aby te długi spłacać.

Trudno przecenić merytoryczną i dydaktyczną wartość tak zorganizowanych warsztatów. Wprawdzie zgromadzeni na sali kardiolodzy nie nauczyli się manipulować narzędziami, ale za to mogli analizować wskazania urządzeń monitorujących stan pacjenta, obserwować obraz koronarograficzny i - co najważniejsze – brać czynny udział w dyskusji i podejmowaniu decyzji o przebiegu samych zabiegów. Można kwestionować sens wykorzystywania telemedycyny w procesie terapeutycznym, ale z całą pewnością właśnie do telemedycyny należy przyszłość dydaktyki medycznej, a szczególnie kształcenia podyplomowego.




Najpopularniejsze artykuły

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Münchhausen z przeniesieniem

– Pozornie opiekuńcza i kochająca matka opowiada lekarzowi wymyślone objawy choroby swojego dziecka lub fabrykuje nieprawidłowe wyniki jego badań, czasem podaje mu truciznę, głodzi, wywołuje infekcje, a nawet dusi do utraty przytomności. Dla pediatry zespół Münchhausena z przeniesieniem to wyjątkowo trudne wyzwanie – mówi psychiatra prof. Piotr Gałecki, kierownik Kliniki Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Leczenie wspomagające w przewlekłym zapaleniu prostaty

Terapia przewlekłego zapalenia stercza zarówno postaci bakteryjnej, jak i niebakteryjnej to duże wyzwanie. Wynika to między innymi ze słabej penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego, ale także z faktu utrzymywania się objawów, mimo skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Ukraińcy zwyciężają też w… szpitalach

Placówki zdrowia w Ukrainie przez 10 miesięcy wojny były atakowane ponad 700 razy. Wiele z nich zniszczono doszczętnie. Mimo to oraz faktu, że codziennie przybywają setki nowych rannych, poza linią frontu służba zdrowia daje sobie radę zaskakująco dobrze.

Neonatologia – specjalizacja holistyczna

O specyfice specjalizacji, którą jest neonatologia, z dr n. med. Beatą Pawlus, lekarz kierującą Oddziałem Neonatologii w Szpitalu Specjalistycznym im. Świętej Rodziny w Warszawie oraz konsultant województwa mazowieckiego w dziedzinie neonatologii rozmawia red. Renata Furman.

Kobiety w chirurgii. Równe szanse na rozwój zawodowy?

Kiedy w 1877 roku Anna Tomaszewicz, absolwentka wydziału medycyny Uniwersytetu w Zurychu wróciła do ojczyzny z dyplomem lekarza w ręku, nie spodziewała się wrogiego przyjęcia przez środowisko medyczne. Ale stało się inaczej. Uznany za wybitnego chirurga i honorowany do dzisiaj, prof. Ludwik Rydygier miał powiedzieć: „Precz z Polski z dziwolągiem kobiety-lekarza!”. W podobny ton uderzyła Gabriela Zapolska, uważana za jedną z pierwszych polskich feministek, która bez ogródek powiedziała: „Nie chcę kobiet lekarzy, prawników, weterynarzy! Nie kraj trupów! Nie zatracaj swej godności niewieściej!".

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Czas pracy osób niepełnosprawnych w szpitalu

Czy niepełnosprawna pielęgniarka lub lekarz mogą pracować w systemie równoważnego czasu pracy i pełnić dyżury medyczne w porze nocnej?

Dokąd prowadzą tylne drzwi?

Miała być przełomem, wręcz nową konstytucją zawodów lekarza i lekarza dentysty. Sejm, po wielomiesięcznej zwłoce, uchwalił pod koniec maja ustawę o zawodach, jednak trudno oprzeć się wrażeniu, że w odbiorze dominuje głównie – zawód. W jakim kształcie przepisy ostatecznie wejdą w życie, przekonamy się zapewne w lipcu.

Zmiany skórne po kontakcie z roślinami

W Europie Północnej najczęstszą przyczyną występowania zmian skórnych spowodowanych kontaktem z roślinami jest Primula obconica. Do innych roślin wywołujących odczyny skórne, a występujących na całym świecie, należy rodzina sumaka jadowitego (gatunek Rhus) oraz przedstawiciele rodziny Compositae, w tym głównie chryzantemy, narcyzy i tulipany (...)

Mielofibroza choroba o wielu twarzach

Zwykle chorują na nią osoby powyżej 65. roku życia, ale występuje też u trzydziestolatków. Średni czas przeżycia wynosi 5–10 lat, choć niektórzy żyją nawet dwadzieścia. Ale w agresywnej postaci choroby zaledwie 2–3 lata od postawienia rozpoznania.

Reforma systemu psychiatrii zbacza z wyznaczonego kursu

Rozmowa z Markiem Balickim, byłym pełnomocnikiem ministra zdrowia ds. reformy psychiatrii dorosłych i byłym kierownikiem biura ds. pilotażu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022, ministrem zdrowia w latach 2003 oraz 2004–2005.

Byle jakość

Senat pod koniec marca podjął uchwałę o odrzuceniu ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta w całości, uznając ją za niekonstytucyjną, niedopracowaną i zawierającą szereg niekorzystnych dla systemu, pracowników i pacjentów rozwiązań. Sejm wetem senatu zajmie się zaraz po świętach wielkanocnych.



bot