Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 61–64/2000
z 3 sierpnia 2000 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania

>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Stanowisko Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii dotyczące roli geriatrii w systemie ochrony zdrowia w Polsce

Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce stwierdza:

1. Wprowadzane od 1 stycznia 1999 r. reformy w sektorze ochrony zdrowia w Polsce utrudniają utrzymanie dotychczasowego poziomu świadczeń medycznych dla chorych po 60. roku życia i rozmijają się z zasadami współczesnej gerontologii.

2. Obniżenie poziomu świadczeń wynika z:

* powiększającego się obszaru ubóstwa, szczególnie wśród emerytów,

* braku zabezpieczenia finansowego dla opłacania procedur świadczonych w placówkach opieki długoterminowej,

* ograniczenia dostępu do opieki specjalistycznej,

* deficytu specjalistycznej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej oraz deficytu placówek geriatrycznych.

3. Reforma ochrony zdrowia teoretycznie stwarza prawne warunki do tworzenia różnych form zakładów opieki zdrowotnej, w tym świadczących usługi na rzecz ludzi starych. Jednak praktyka dowodzi słabej integracji działań podstawowej opieki zdrowotnej z lecznictwem specjalistycznym dla ludzi starych i z sektorem opieki społecznej.

4. Proces usamodzielniania jednostek lecznictwa podstawowego nie gwarantuje spójnej i całościowej opieki nad ludźmi starszymi i może nasilić dezintegrację pomiędzy sektorami medycznym i pomocowym.

5. Nie określono dotąd miejsca geriatry, zarówno w poprzednim, jak i w nowym systemie opieki zdrowotnej (brak standardów kierowania do geriatry). Również rola geriatry pozostaje nieokreślona i niedoceniona. Było to powodem odejścia od specjalizacji połowy osób, które ją posiadają.

6. Poziom wiedzy gerontologicznej wśród praktyków opieki zdrowotnej jest niski.

7. W efekcie obserwujemy brak ciągłości i kompleksowości opieki oraz utrudniony dostęp do niej, zwłaszcza ludzi starych, co istotnie wpływa na pogorszenie się ich stanu zdrowia.

8. Najbliższe dwudziestolecie będzie w Polsce okresem najintensywniejszego wzrostu populacji ludzi starszych obserwowanego od lat siedemdziesiątych mijającego stulecia.

Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce proponuje:

1. Ustalenie – przez Ministerstwo Zdrowia RP – szczebla zarządzania, na jakim powinny być ustalane zasady krajowej i regionalnej polityki ochrony zdrowia, skierowanej do ludzi po 60. roku życia.

2. Wdrożenie edukacji z zakresu gerontologii klinicznej i społecznej jako obowiązkowego programu szkolenia przeddyplomowego we wszystkich uczelniach medycznych oraz w podyplomowym szkoleniu lekarzy rodzinnych i w specjalizacji pielęgniarskiej.

3. Opracowanie standardów opieki geriatrycznej w podstawowej opiece zdrowotnej, szpitalnych oddziałach geriatrycznych, zakładach opiekuńczo-leczniczych i domach pomocy społecznej.

4. Zdefiniowanie roli lekarza geriatry i pielęgniarki geriatrycznej w nowym zreformowanym systemie ochrony zdrowia.

Proponujemy role:

- profesjonalisty-konsultanta chorób wieku podeszłego dla podstawowej opieki zdrowotnej, w szpitalach i w placówkach opiekuńczych,

- kierownika/ordynatora w oddziałach geriatrycznych, oddziałach geriatryczno-rehabilitacyjnych, w oddziałach dla przewlekle chorych, zakładach opiekuńczo-leczniczych i placówkach opiekuńczych, jak domy pomocy społecznej.

5. Opracowanie standardów referencji, tzn. zasad kierowania pacjentów do określonych placówek opieki zdrowotnej i pomocy społecznej z udziałem lekarza geriatry w celu wzmocnienia integracji systemu opieki zdrowotnej i pomocy społecznej.

6. Coroczne opracowywanie, przez powołane przez Ministra Zdrowia gremium, minimalnych stawek na hospitalizację, osobodzień i poradę w placówkach opieki długoterminowej, których obniżenie nie jest możliwe z powodu niedopuszczalnego obniżenia standardu świadczeń.

7. Ustalenie zasad kontroli przestrzegania standardów w ośrodkach opieki długoterminowej.

Celem proponowanych zmian jest:

1. Poprawa w uzyskaniu przez ludzi starych dostępu do świadczeń medycznych i pomocy społecznej.

2. Stworzenie warunków do wczesnego wykrywania schorzeń i innych problemów geriatrycznych prowadzących do niedołęstwa starczego oraz do prowadzenia promocji zdrowia i rehabilitacji geriatrycznej.

3. Zapewnienia ludziom starym dostępu do specjalistycznej opieki, opartej na sieci placówek geriatrycznych zintegrowanych z podstawową opieką zdrowotną, poprzez szybkie kierowanie pacjentów do lekarza geriatry, jeżeli tego wymagają.

4. Racjonalizacja działań i ekonomizacja opieki zdrowotnej nad ludźmi starszymi.

Zrealizowanie tych celów poprawi zarówno jakość działań w zakresie ochrony zdrowia, jak i jakość życia ludzi starszych.

Katowice, 31 marca 2000 r.
Stanowisko podpisało kilkadziesiąt osób, w tym specjalista krajowy z geriatrii – prof. K. Galus, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego – prof. W. Pędich, prezes Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce – dr J. Derejczyk




Najpopularniejsze artykuły

Münchhausen z przeniesieniem

– Pozornie opiekuńcza i kochająca matka opowiada lekarzowi wymyślone objawy choroby swojego dziecka lub fabrykuje nieprawidłowe wyniki jego badań, czasem podaje mu truciznę, głodzi, wywołuje infekcje, a nawet dusi do utraty przytomności. Dla pediatry zespół Münchhausena z przeniesieniem to wyjątkowo trudne wyzwanie – mówi psychiatra prof. Piotr Gałecki, kierownik Kliniki Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Czy Unia zakaże sprzedaży ziół?

Z końcem 2023 roku w całej Unii Europejskiej wejdzie w życie rozporządzenie ograniczające sprzedaż niektórych produktów ziołowych, w których stężenie alkaloidów pirolizydynowych przekroczy ustalone poziomy. Wszystko za sprawą rozporządzenia Komisji Europejskiej 2020/2040 z dnia 11 grudnia 2020 roku zmieniającego rozporządzenie nr 1881/2006 w odniesieniu do najwyższych dopuszczalnych poziomów alkaloidów pirolizydynowych w niektórych środkach spożywczych.

Chcę zjednoczyć i uaktywnić diagnostów

Rozmowa z Moniką Pintal-Ślimak, nowo wybraną prezes Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

Leczenie wspomagające w przewlekłym zapaleniu prostaty

Terapia przewlekłego zapalenia stercza zarówno postaci bakteryjnej, jak i niebakteryjnej to duże wyzwanie. Wynika to między innymi ze słabej penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego, ale także z faktu utrzymywania się objawów, mimo skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

Miłość w białym fartuchu

Na nocnych dyżurach, w gabinecie USG, magazynie albo w windzie. Najczęściej
między lekarzem a pielęgniarką. Romanse są trwałym elementem szpitalnej rzeczywistości. Dlaczego? Praca w szpitalu jest ciężka – fizycznie i psychicznie. Zwłaszcza na chirurgii. W sytuacjach zagrożenia życia działa się tam szybko, na pełnej adrenalinie, często w nocy albo po nocy nieprzespanej. W takiej atmosferze, pracując ramię w ramię, pielęgniarki zbliżają się do chirurgów. Stają się sobie bliżsi. Muszą sobie wzajemnie ufać i polegać na sobie. Z czasem wiedzą o sobie wszystko. Są partnerami w działaniu. I dlatego często stają się partnerami w łóżku, czasami także w życiu. Gdzie uprawiają seks? Wszędzie, gdzie tylko jest okazja. W dyżurce, w gabinecie USG, w pokoju socjalnym, w łazience, a czasem w pustej sali chorych. Kochankowie dobierają się na dyżury, zazwyczaj nocne, często zamieniają się z kolegami/koleżankami, by być razem. (...)

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Protonoterapia. Niekończąca się opowieść

Ośrodek protonoterapii w krakowskich Bronowicach kończy w tym roku pięć lat. To ważny moment, bo o leczenie w Krakowie będzie pacjentom łatwiej. To dobra wiadomość. Zła jest taka, że ułatwienia dotyczą tych, którzy mogą za terapię zapłacić.

Neonatologia – specjalizacja holistyczna

O specyfice specjalizacji, którą jest neonatologia, z dr n. med. Beatą Pawlus, lekarz kierującą Oddziałem Neonatologii w Szpitalu Specjalistycznym im. Świętej Rodziny w Warszawie oraz konsultant województwa mazowieckiego w dziedzinie neonatologii rozmawia red. Renata Furman.

Gdy rozum śpi, budzi się bestia

Likantropia (z gr. lýkos – wilk i ánthropos – człowiek) to wiara w zdolność
przekształcania się ludzi w zwierzęta, zwłaszcza w wilki. Etymologię tego
terminu wywodzi się też od króla Arkadii – Likaona, który, jak opisuje
Owidiusz w Metamorfozach, został przemieniony w wilka, gdyż ośmielił się
podać Zeusowi ludzkie mięso – ciało własnego syna.

Mielofibroza choroba o wielu twarzach

Zwykle chorują na nią osoby powyżej 65. roku życia, ale występuje też u trzydziestolatków. Średni czas przeżycia wynosi 5–10 lat, choć niektórzy żyją nawet dwadzieścia. Ale w agresywnej postaci choroby zaledwie 2–3 lata od postawienia rozpoznania.

Mroczna przeszłość psychochirurgii

Psychochirurgia, czyli leczenie chorób psychicznych metodami chirurgicznymi, budzi zwykle nie najlepsze skojarzenia. Po okresie rozkwitu w latach 40. XX wieku, zwieńczonego Nagrodą Nobla, dziedzina ta niemal upadła. rozwój nowoczesnych technik neurochirurgicznych spowodował jednak, że powoli wraca do łask. Za ojca psychochirurgii uważa się portugalskiego lekarza – Egasa Moniza. Jednak pierwsze udokumentowane próby jej zastosowania podjął już w 1891 roku szwajcarski psychiatra – Gottlieb Burckhardt. (...)

Ból głowy u dzieci: niedoceniany problem

Paluszek i główka to szkolna wymówka. Każdy zna to powiedzenie. Bywa używane w różnych kontekstach, ale najczęściej jest komentarzem do sytuacji, gdy dziecko skarży się na ból głowy i z tego powodu nie chce iść do szkoły lub wykonać jakiegoś polecenia rodzica. A może jest tak, że nie doceniamy problemu, którym są bóle głowy u dzieci?

Kobiety w chirurgii. Równe szanse na rozwój zawodowy?

Kiedy w 1877 roku Anna Tomaszewicz, absolwentka wydziału medycyny Uniwersytetu w Zurychu wróciła do ojczyzny z dyplomem lekarza w ręku, nie spodziewała się wrogiego przyjęcia przez środowisko medyczne. Ale stało się inaczej. Uznany za wybitnego chirurga i honorowany do dzisiaj, prof. Ludwik Rydygier miał powiedzieć: „Precz z Polski z dziwolągiem kobiety-lekarza!”. W podobny ton uderzyła Gabriela Zapolska, uważana za jedną z pierwszych polskich feministek, która bez ogródek powiedziała: „Nie chcę kobiet lekarzy, prawników, weterynarzy! Nie kraj trupów! Nie zatracaj swej godności niewieściej!".



bot