Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 81–84/2004
z 21 października 2004 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania

>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Kontrakty 2005

Dorota Pilonis

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Jerzy Miller poinformował, że 13 października rozpoczął się proces kontraktowania świadczeń na 2005 rok. Jak zapewnił jego zastępca M. Kamiński, Fundusz przygotował szereg zmian w zasadach kontraktowania, dzięki którym zarówno pacjentom, jak i świadczeniodawcom ma być lepiej.

W pierwszym etapie, w październiku, zostaną zebrane oferty od świadczeniodawców. 3 listopada nastąpi ich otwarcie. Potem rozpoczną się negocjacje z oferentami. NFZ zakłada, że podpisanie umów nastąpi do 8 grudnia. Odwołania będzie można składać do 15 grudnia. Prezes zapowiedział, że rozpatrzy je do 29 grudnia.

Zapytany o przebieg konsultacji, J. Miller odpowiedział, że przedyskutował warunki umów z taką liczbą świadczeniodawców, z jaką zdążył. Poinformował również, że będzie jeszcze rozmawiać z przedstawicielami stacji pogotowia ratunkowego.

NFZ zawierając umowy na przyszły rok, w podstawowej opiece zdrowotnej będzie odrębnie kontraktował świadczenia z zakresu nocnej i świątecznej ambulatoryjnej oraz wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, a także – transportu sanitarnego. Zdaniem wiceprezesa NFZ M. Kamińskiego, zmiany te powinny sprawić, że pacjenci będą mieli lepszą dostępność świadczeń lekarskich i pielęgniarskich w przychodniach, również w nocy i w czasie świąt.

NFZ podzielił stawkę kapitacyjną na świadczenia wykonywane w poz: przez lekarzy – 74,5% i pielęgniarki – 25,5%.

W przypadku nocnej i świątecznej ambulatoryjnej wyjazdowej opieki lekarskiej wprowadzono mechanizm rozliczania pacjentów spoza terenu działania oddziału. W poz podniesiono również poziom finansowania opieki nad dzieckiem niepełnosprawnym.

W ambulatoryjnej opiece specjalistycznej wprowadzona została wycena punktowa poszczególnych typów porad i podział ich na grupy o zróżnicowanych współczynnikach korygujących (od 0,92 do 1,14). Wyodrębniono pięć grup w zależności od kosztochłonności. Kamiński zapewnił, że wyceny wszystkich porad będą w przyszłym roku wyższe. Wycena porady I typu, tzw. recepturowej, została podniesiona z 1 do 2 punktów. (W tym roku płacono za nią 8 zł, toteż przestała być wykonywana. Lekarze woleli wykonać dodatkowe badania, by zmienić typ porady i dzięki temu otrzymać więcej punktów. Najtańsze porady recepturowe stanowiły zaledwie 8% udzielanych.) Podniesienie wyceny tej porady o 100%, zdaniem Kamińskiego, pozwoli to zmienić. NFZ planuje w przyszłym roku w - specjalistyce – maksymalne uproszczenie sprawozdawczości, dotyczącej realizacji kontraktu.

Fundusz zapewnia, że uzupełnił katalogi szpitalne, podniósł wycenę procedur i umożliwił rozliczanie wszystkich wykonanych usług poprzez wprowadzenie dwóch nowych procedur: hospitalizacji z przyczyn nieujętych w katalogu oraz procedury wykonanej za zgodą płatnika.

Zdaniem prezesa Kamińskiego, najważniejszymi zmianami w lecznictwie zamkniętym są: zniesienie limitów na procedury związane z porodem i hospitalizacją noworodka oraz możliwość przesuwania środków przez placówki medyczne między poszczególnymi rodzajami świadczeń. Możliwość przesuwania środków finansowych (do 30 proc. wartości umowy) przez daną jednostkę między wybranymi rodzajami świadczeń umożliwi płynny przepływ środków w przypadku powstawania tzw. nadwykonań.

Fundusz nie zmieni jednak traktowania poszczególnych typów szpitali; tak samo będą rozliczane szpitale kliniczne, jak i małe szpitale powiatowe.

Kolejną zmianą jest wprowadzenie możliwości wykonywania przez szpitale szeregu wysokospecjalistycznych badań diagnostycznych – w trybie tzw. ambulatoryjnym przyszpitalnym, bez konieczności hospitalizacji.

W stomatologii podniesiono wskaźnik korygujący wycenę świadczeń dla osób upośledzonych umysłowo w stopniu znacznym i głębokim w znieczuleniu ogólnym (z 3 na 5) oraz wskaźnik korygujący cenę świadczeń w pomocy doraźnej (z 3500 na 4000), zwiększono także limit punktów w ramach etatu z zakresu protetyki i ortodoncji.

Wyceny punktowe podwyższono także w rehabilitacji.

W opiece długoterminowej wprowadzono wizytę domową w poradni medycyny paliatywnej, a w psychiatrii podniesiono wartość punktową za świadczenia realizowane przez terapeutów zajęciowych.




Najpopularniejsze artykuły

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Czy Trump ma problemy psychiczne?

Chorobę psychiczną prezydenta USA od prawie roku sugerują psychiatrzy i specjaliści od zdrowia psychicznego w Ameryce. Wnioskują o komisję, która pozwoli zbadać, czy prezydent może pełnić swoją funkcję.

Zmiany skórne po kontakcie z roślinami

W Europie Północnej najczęstszą przyczyną występowania zmian skórnych spowodowanych kontaktem z roślinami jest Primula obconica. Do innych roślin wywołujących odczyny skórne, a występujących na całym świecie, należy rodzina sumaka jadowitego (gatunek Rhus) oraz przedstawiciele rodziny Compositae, w tym głównie chryzantemy, narcyzy i tulipany (...)

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Opieka zdrowotna w USA – Struktura i finansowanie

Na świecie wyróżnia się cztery modele opieki zdrowotnej: systemy oparte na przedsiębiorczości reprezentowane przez Stany Zjednoczone, systemy oparte na zabezpieczeniach społecznych, najliczniej reprezentowane w Europie, których reprezentantami są między innymi Niemcy i Francja, systemy oparte na opiece całościowej, których przykładem jest Wielka Brytania i systemy socjalistyczne, których reprezentantem do niedawna była Polska. (...)

Medyczne 3D w Olsztynie

Nowoczesne Laboratorium Fuzji Obrazowych na Wydziale Nauk Medycznych UWM w Olsztynie jest drogą do rozwoju działalności badawczo-rozwojowej w zakresie wdrażania innowacyjnych rozwiązań na rynku.

Protonoterapia. Niekończąca się opowieść

Ośrodek protonoterapii w krakowskich Bronowicach kończy w tym roku pięć lat. To ważny moment, bo o leczenie w Krakowie będzie pacjentom łatwiej. To dobra wiadomość. Zła jest taka, że ułatwienia dotyczą tych, którzy mogą za terapię zapłacić.

Osteotomia okołopanewkowa sposobem Ganza zamiast endoprotezy

Dysplazja biodra to najczęstsza wada wrodzona narządu ruchu. W Polsce na sto urodzonych dzieci ma ją czworo. W Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym pod kierownictwem dr. Jarosława Felusia przeprowadzane są operacje, które likwidują ból i kupują pacjentom z tą wadą czas, odsuwając konieczność wymiany stawu biodrowego na endoprotezę.

Doktor AI

Platformy ze sztuczną inteligencją (AI) dokonujące wstępnych diagnoz są już tak zaawansowane, że testowali je londyńczycy, a brytyjski NHS rozważa ich szersze użycie. W Afryce takie aplikacje na smartfona stosują już miliony.

EBN, czyli pielęgniarstwo oparte na faktach

Rozmowa z dr n. o zdrowiu Dorotą Kilańską, kierowniczką Zakładu Pielęgniarstwa Społecznego i Zarządzania w Pielęgniarstwie w UM w Łodzi, dyrektorką Europejskiej Fundacji Badań Naukowych w Pielęgniarstwie (ENRF), ekspertką Komisji Europejskiej, Ministerstwa Zdrowia i WHO.

Problem nie zawsze rozumiany

Z Ewą Jędrys, prezes Fundacji Pomocy Chorym Psychicznie im. Tomasza Deca w Krakowie rozmawia Katarzyna Cichosz.

Kobiety w chirurgii. Równe szanse na rozwój zawodowy?

Kiedy w 1877 roku Anna Tomaszewicz, absolwentka wydziału medycyny Uniwersytetu w Zurychu wróciła do ojczyzny z dyplomem lekarza w ręku, nie spodziewała się wrogiego przyjęcia przez środowisko medyczne. Ale stało się inaczej. Uznany za wybitnego chirurga i honorowany do dzisiaj, prof. Ludwik Rydygier miał powiedzieć: „Precz z Polski z dziwolągiem kobiety-lekarza!”. W podobny ton uderzyła Gabriela Zapolska, uważana za jedną z pierwszych polskich feministek, która bez ogródek powiedziała: „Nie chcę kobiet lekarzy, prawników, weterynarzy! Nie kraj trupów! Nie zatracaj swej godności niewieściej!".

Żylaki okolic intymnych

Pacjentki cierpiące z powodu niewydolności żylnej miednicy i żylaków okolic intymnych zgłaszają się najczęściej do ginekologów i internistów. Nie wszyscy lekarze jednak wiedzą, że istnieje skuteczna metoda leczenia tych dolegliwości.



bot