Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 81–84/2004
z 21 października 2004 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Kontrakty 2005

Dorota Pilonis

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Jerzy Miller poinformował, że 13 października rozpoczął się proces kontraktowania świadczeń na 2005 rok. Jak zapewnił jego zastępca M. Kamiński, Fundusz przygotował szereg zmian w zasadach kontraktowania, dzięki którym zarówno pacjentom, jak i świadczeniodawcom ma być lepiej.

W pierwszym etapie, w październiku, zostaną zebrane oferty od świadczeniodawców. 3 listopada nastąpi ich otwarcie. Potem rozpoczną się negocjacje z oferentami. NFZ zakłada, że podpisanie umów nastąpi do 8 grudnia. Odwołania będzie można składać do 15 grudnia. Prezes zapowiedział, że rozpatrzy je do 29 grudnia.

Zapytany o przebieg konsultacji, J. Miller odpowiedział, że przedyskutował warunki umów z taką liczbą świadczeniodawców, z jaką zdążył. Poinformował również, że będzie jeszcze rozmawiać z przedstawicielami stacji pogotowia ratunkowego.

NFZ zawierając umowy na przyszły rok, w podstawowej opiece zdrowotnej będzie odrębnie kontraktował świadczenia z zakresu nocnej i świątecznej ambulatoryjnej oraz wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, a także – transportu sanitarnego. Zdaniem wiceprezesa NFZ M. Kamińskiego, zmiany te powinny sprawić, że pacjenci będą mieli lepszą dostępność świadczeń lekarskich i pielęgniarskich w przychodniach, również w nocy i w czasie świąt.

NFZ podzielił stawkę kapitacyjną na świadczenia wykonywane w poz: przez lekarzy – 74,5% i pielęgniarki – 25,5%.

W przypadku nocnej i świątecznej ambulatoryjnej wyjazdowej opieki lekarskiej wprowadzono mechanizm rozliczania pacjentów spoza terenu działania oddziału. W poz podniesiono również poziom finansowania opieki nad dzieckiem niepełnosprawnym.

W ambulatoryjnej opiece specjalistycznej wprowadzona została wycena punktowa poszczególnych typów porad i podział ich na grupy o zróżnicowanych współczynnikach korygujących (od 0,92 do 1,14). Wyodrębniono pięć grup w zależności od kosztochłonności. Kamiński zapewnił, że wyceny wszystkich porad będą w przyszłym roku wyższe. Wycena porady I typu, tzw. recepturowej, została podniesiona z 1 do 2 punktów. (W tym roku płacono za nią 8 zł, toteż przestała być wykonywana. Lekarze woleli wykonać dodatkowe badania, by zmienić typ porady i dzięki temu otrzymać więcej punktów. Najtańsze porady recepturowe stanowiły zaledwie 8% udzielanych.) Podniesienie wyceny tej porady o 100%, zdaniem Kamińskiego, pozwoli to zmienić. NFZ planuje w przyszłym roku w - specjalistyce – maksymalne uproszczenie sprawozdawczości, dotyczącej realizacji kontraktu.

Fundusz zapewnia, że uzupełnił katalogi szpitalne, podniósł wycenę procedur i umożliwił rozliczanie wszystkich wykonanych usług poprzez wprowadzenie dwóch nowych procedur: hospitalizacji z przyczyn nieujętych w katalogu oraz procedury wykonanej za zgodą płatnika.

Zdaniem prezesa Kamińskiego, najważniejszymi zmianami w lecznictwie zamkniętym są: zniesienie limitów na procedury związane z porodem i hospitalizacją noworodka oraz możliwość przesuwania środków przez placówki medyczne między poszczególnymi rodzajami świadczeń. Możliwość przesuwania środków finansowych (do 30 proc. wartości umowy) przez daną jednostkę między wybranymi rodzajami świadczeń umożliwi płynny przepływ środków w przypadku powstawania tzw. nadwykonań.

Fundusz nie zmieni jednak traktowania poszczególnych typów szpitali; tak samo będą rozliczane szpitale kliniczne, jak i małe szpitale powiatowe.

Kolejną zmianą jest wprowadzenie możliwości wykonywania przez szpitale szeregu wysokospecjalistycznych badań diagnostycznych – w trybie tzw. ambulatoryjnym przyszpitalnym, bez konieczności hospitalizacji.

W stomatologii podniesiono wskaźnik korygujący wycenę świadczeń dla osób upośledzonych umysłowo w stopniu znacznym i głębokim w znieczuleniu ogólnym (z 3 na 5) oraz wskaźnik korygujący cenę świadczeń w pomocy doraźnej (z 3500 na 4000), zwiększono także limit punktów w ramach etatu z zakresu protetyki i ortodoncji.

Wyceny punktowe podwyższono także w rehabilitacji.

W opiece długoterminowej wprowadzono wizytę domową w poradni medycyny paliatywnej, a w psychiatrii podniesiono wartość punktową za świadczenia realizowane przez terapeutów zajęciowych.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Wczesny hormonozależny rak piersi – szanse rosną

Wczesny hormonozależny rak piersi u ponad 30% pacjentów daje wznowę nawet po bardzo wielu latach. Na szczęście w kwietniu 2022 roku pojawiły się nowe leki, a więc i nowe możliwości leczenia tego typu nowotworu. Leki te ograniczają ryzyko nawrotu choroby.

Czy szczoteczka soniczna jest dobra dla osób z aparatem ortodontycznym?

Szczoteczka soniczna to zaawansowane narzędzie do codziennej higieny jamy ustnej, które cieszy się rosnącą popularnością. Jest szczególnie ceniona za swoją skuteczność w usuwaniu płytki nazębnej oraz delikatne, ale efektywne działanie. Ale czy szczoteczka soniczna jest odpowiednia dla osób noszących aparat ortodontyczny? W tym artykule przyjrzymy się zaletom, które sprawiają, że szczoteczka soniczna jest doskonałym wyborem dla osób z aparatem ortodontycznym, oraz podpowiemy, jak prawidłowo jej używać.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Jak magnez wspiera nasze zdrowie psychiczne i fizyczne?

W stresującym i pracowitym okresie mogą szybko pojawić się nieprzyjemne objawy fizyczne i psychiczne, ponieważ nasz organizm reaguje na presję zewnętrzną, z którą się spotykamy.

Aż 9,3 tys. medyków ze Wschodu ma pracę dzięki uproszczonemu trybowi

Już ponad 3 lata działają przepisy upraszczające uzyskiwanie PWZ, a 2 lata – ułatwiające jeszcze bardziej zdobywanie pracy medykom z Ukrainy. Dzięki nim zatrudnienie miało znaleźć ponad 9,3 tys. członków personelu służby zdrowia, głównie lekarzy. Ich praca ratuje szpitale powiatowe przed zamykaniem całych oddziałów. Ale od 1 lipca mają przestać obowiązywać duże ułatwienia dla medyków z Ukrainy.

Jak prawidłowo dbać o skórę problematyczną: TOP produkty pielęgnacyjne

Pielęgnacja cery problematycznej często daje niezadowalające efekty. Podstawowym błędem osób z cerą przetłuszczającą się i skłonną do trądziku jest stosowanie nieodpowiednich kosmetyków. Jeśli masz wrażenie, że kosmetyki, po które sięgasz każdego dnia, tylko szkodzą Twojej cerze, to pora sięgnąć po inne produkty. Podpowiadamy, jakie kosmetyki do pielęgnacji twarzy sprawdzają się najlepiej w przypadku cery problematycznej!

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.




bot