Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 9–12/2001
z 1 lutego 2001 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Reforma po mołdawsku

Andżela Bogucka

W Mołdawii powoli toczy się reforma ochrony zdrowia. Stara, dobra, nieodpłatna służba zdrowia z czasów komunistycznych szybciutko się reformuje na wzór zachodni.

Zlikwidowano szpitale wiejskie i większość powiatowych. Na ich miejsce, w każdym powiecie i w dużych wsiach, powstały asocjacje albo centra lekarzy rodzinnych, gdzie 2-3 lekarzy i 3-4 pielęgniarki obsługują 5-6 wiosek. Takie asocjacje istnieją też w miastach – w byłych przychodniach.

Szpitali zostało niewiele – po jednym w każdym mieście. Wyjątkiem jest stolica, gdzie mieszczą się duże kliniki, centrum diagnostyczne, kardiologiczne, onkologiczne, gruźlicy oraz ochrony zdrowia matki i dziecka.

Nagle się okazało, że lekarzy specjalistów jest tu za dużo. Niektórych szybko, przymusowo, przemianowano na lekarzy rodzinnych a tych, którzy się na to nie zgodzili, po prostu zwolniono z pracy. Teraz lekarze specjaliści pracują w tzw. przychodniach konsultacyjnych, które są tylko w dużych miastach.

Od kilku lat usługi medyczne są płatne, a ceny ciągle wzrastają. 15 października ub.r. opublikowana została ustawa o gwarantowanym minimum usług medycznych, a razem z nią – nowe ceny na te usługi.

Według niej państwo gwarantuje swoim obywatelom nieodpłatne konsultacje medyczne i leczenie tylko w przypadkach ostrych zachorowań w oddziale reanimacyjnym, w ciągu 3 i nie dłużej niż 6 dni. Niektórym grupom osób (chorym onkologicznie, na gruźlicę, dzieciom do 5 lat) – przysługuje leczenie do 14 dni. Do tego minimum należy: konsultacja lekarza, mierzenie ciśnienia i temperatury ciała, jedno EKG (!), jedno ogólne badanie krwi i moczu, badanie na robaki. Wszystkie inne badania, zabiegi, leki są płatne – nawet operacje u chorych z nowotworami oraz leki onkologiczne.

Ceny za łóżko wynoszą od 0,8 do 3$ za dobę. W koszt wchodzi wyżywienie i nic więcej. Nie będę tutaj podawać ceny wszystkich badań i zabiegów. Dla przykładu podam cenę za ogólne badanie moczu – 1$. Średnia emerytura wynosi w Mołdawii około 6$ miesięcznie, średnia pensja pracowników służby zdrowia – 13$ (ostatnią otrzymali za sierpień).

Bardzo ciekawe są ulgi w dziedzinie ochrony zdrowia, przewidziane dla matki i dziecka. W województwie Bielcy łóżka na porodówce przez pierwsze 4 dni pobytu są bezpłatne dla 1434 pacjentek. Jeżeli kobieta zostaje na 5. dzień, musi płacić. Jeżeli jest 1435. pacjentką – też płaci. Leki dla matki i dla dziecka, strzykawki, kroplówki itd. – kobieta musi sama kupić w aptece.

Ponieważ już od 10 lat Mołdawia przeżywa stały kryzys ekonomiczny, większość zakładów nie pracuje. W budżecie państwa nie ma pieniędzy. Ciągle się słyszy, że nawet na gwarantowane minimum usług medycznych brakuje środków. W tej sytuacji nie ma mowy o jakimkolwiek ubezpieczeniu zdrowotnym. Za wszystko się płaci gotówką. I nikt nikomu nie zwraca tych wydatków. A kto nie ma pieniądzy, ten nie idzie do lekarza. Tak się stało, że pomocy medycznej pozbawiono akurat te grupy ludności, które najbardziej jej potrzebują: emerytów, inwalidów, dzieci.

Obecnie w Mołdawii istnieje paradoksalna sytuacja: mnóstwo chorych zostało pozbawionych pomocy medycznej z powodu braku pieniędzy, tymczasem cała armia lekarzy siedzi w pustych szpitalach i gabinetach, oczekując na zwolnienie z pracy. Jakie jest wyjście z tej sytuacji? Medycyna prywatna?

Ale przecież ceny w gabinetach prywatnych są kilkakrotnie wyższe niż w państwowych. Kogo na nie stać?

A. Bogucka, prezes PTM w Mołdawii




Najpopularniejsze artykuły

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Wołanie o profilaktykę

Z dr. n. med. Krzysztofem Walczewskim, ordynatorem oddziału psychiatrii w Szpitalu Klinicznym im. dr. Józefa Babińskiego SP ZOZ w Krakowie i autorem programu profilaktyki depresji w woj. małopolskim „Wyprzedzić smutek” rozmawia Katarzyna Cichosz.

Rozmawiajmy o bezpieczeństwie lekowym

Nie milkną komentarze po opublikowaniu projektu nowelizacji ustawy refundacyjnej. W różnych aspektach i różnym tonie wypowiadało się na jego temat wiele środowisk. Ostatnio głos zabrały organizacje branżowe, zrzeszające podmioty branży farmaceutycznej.

50 lat krakowskiej kardiochirurgii dziecięcej

Krakowska kardiochirurgia dziecięca w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie-Prokocimiu zajmuje się leczeniem wrodzonych wad serca u dzieci i młodzieży z całej Polski, a także z zagranicy. Ma na swoim koncie wiele sukcesów. W 2010 r. Klinika została uznana za najlepszą w plebiscycie ośrodków kardiochirurgii dziecięcej i otrzymała dyplom i nagrodę tygodnika „Newsweek” za zajęcie I miejsca w Polsce. W 2013 r. Klinikę Kardiochirurgii Dziecięcej w Krakowie wyróżniono pierwszą lokatą dla najlepszego ośrodka medycznego w kraju i „Złotym Skalpelem” przyznawanym przez redakcję „Pulsu Medycyny”. Powtórnie „Złoty Skalpel” przyznano jej w 2016 r. W tym roku obchodzi jubileusz 50-lecia.

Problem nie zawsze rozumiany

Z Ewą Jędrys, prezes Fundacji Pomocy Chorym Psychicznie im. Tomasza Deca w Krakowie rozmawia Katarzyna Cichosz.

Reforma systemu psychiatrii zbacza z wyznaczonego kursu

Rozmowa z Markiem Balickim, byłym pełnomocnikiem ministra zdrowia ds. reformy psychiatrii dorosłych i byłym kierownikiem biura ds. pilotażu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022, ministrem zdrowia w latach 2003 oraz 2004–2005.

Minister bez żadnego trybu

Adam Niedzielski „jedynką” na poznańskiej liście PiS? Pod koniec 2022 roku minister zdrowia zadeklarował, że przygotowuje się do startu w jesiennych wyborach parlamentarnych. Powód? Poselski mandat i obecność w sejmie przekładają się, zdaniem Niedzielskiego, na większą skuteczność w przeprowadzaniu kluczowych decyzji. Skoro już o skuteczności mowa…

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Kongres Zdrowia Publicznego 2022

W jakiej sytuacji po bez mała trzech latach pandemii znajduje się system ochrony zdrowia w Polsce? Co ze zdrowiem publicznym, poddanym przeciążeniom pandemii COVID-19 oraz skutków wojny w Ukrainie? Czy możliwe jest funkcjonowanie i zarządzanie wrażliwym dobrem, którym jest zdrowie i życie, w warunkach permanentnego kryzysu? Te, i nie tylko te, pytania mocno wybrzmiewały podczas IX Kongresu Zdrowia Publicznego (8–9 grudnia, Warszawa).

Różne oblicza zakrzepicy

Choroba zakrzepowo-zatorowa, potocznie nazywana zakrzepicą to bardzo demokratyczne schorzenie. Nie omija nikogo. Z jej powodu cierpią politycy, sportowcy, aktorzy, prawnicy. Przyjmuje się, że zakrzepica jest trzecią najbardziej rozpowszechnioną chorobą układu krążenia.

Leczenie wspomagające w przewlekłym zapaleniu prostaty

Terapia przewlekłego zapalenia stercza zarówno postaci bakteryjnej, jak i niebakteryjnej to duże wyzwanie. Wynika to między innymi ze słabej penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego, ale także z faktu utrzymywania się objawów, mimo skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Wczesny hormonozależny rak piersi – szanse rosną

Wczesny hormonozależny rak piersi u ponad 30% pacjentów daje wznowę nawet po bardzo wielu latach. Na szczęście w kwietniu 2022 roku pojawiły się nowe leki, a więc i nowe możliwości leczenia tego typu nowotworu. Leki te ograniczają ryzyko nawrotu choroby.

Co dalej z dyżurami aptek?

Batalię o finansowanie dyżurów aptek w nocy i dni wolne od pracy polscy aptekarze toczą od lat, przekonując, że z uwagi na bardzo niskie obroty uzyskiwane podczas takiego dyżuru ponoszą wymierne straty finansowe.




bot