Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 95–98/2002
z 5 grudnia 2002 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania

>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Z dziennika lekarza rodzinnego

Piotr Ksyster

PONIEDZIAŁEK

Wizyta domowa u 92-letniej pacjentki chorującej na niewydolność krążenia, z wszczepionym stymulatorem serca, która właśnie wróciła ze szpitala. Trafiła na oddział chorób wewnętrznych z powodu napadu migotania przedsionków. W karcie informacyjnej widnieje opis gastroskopii. Pytam jej córkę (pielęgniarkę zresztą), PO CO to wykonano. Ani pacjentka, ani córka nie wiedzą, a dodatkowo z ich relacji wynika, że w trakcie gastroskopii również wystąpiło migotanie przedsionków i zasłabnięcie (w karcie o tym ani słowa)... A gastroskopia – w opisie – bez patologii.

WTOREK

Jedenastoletni syn znajomej pielęgniarki jest na oddziale chirurgii dziecięcej z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Przyjęty wczoraj ok. 16. Dopiero dziś ma mieć wykonane USG i badanie krwi. W tym szpitalu gabinet USG czynny jest do 15.00, a na ocenę poziomu leukocytozy też widać można było poczekać do rana...

ŚRODA

Badanie bilansowe nowego pacjenta – 18-latka – wysoki, dobrze zbudowany. Ma trądzik, głos jak w czasie mutacji, RR 160/95. Wysłuchuję szmer nad sercem (skurczowy, dźwięczny, 3/6). Zapraszam go więc za 2 tygodnie, a w tym czasie proszę o mierzenie ciśnienia. Na koniec wizyty prosi o receptę na metandienone (anabolik). Mówię, że nie mam zamiaru bawić się w doping i wyjaśniam dlaczego. Po jego wyjściu przeglądam dostarczoną dokumentację. I tu szok – przez ostatnie 6-7 m-cy poprzedni lekarz przepisywał mu właśnie ten lek, wpisując lakoniczne rozpoznanie "zaburzenia apetytu". Chłopak zwiększył swą wagę o 6 kg w 3 miesiące...

CZWARTEK

Syn pielęgniarki nadal leży na chirurgii dziecięcej. Jak się okazało – bez żadnych dolegliwości, ale musiał odbębnić 72 godziny (za taki pobyt kasa chorych więcej płaci)...

PIĄTEK

Wizyta zszokowanego ojca i zapłakanej matki. Poprzedniego dnia odwiedzali na oddziale wcześniaków swego syna, urodzonego z masą 960 g, a obecnie ważącego 1120 g. Podczas ich pobytu dziecko przestało oddychać, zaczęło sinieć, pulsoksymetr pokazał saturację 0%, brak tętna i NIE ZABRZMIAŁ żaden alarm. Na krzyk rodziców zjawiła się pielęgniarka, klepnęła malucha, który zaczął oddychać i się zaróżowił, po czym stwierdziła, że chyba wymienią aparat na nowszy i z działającym alarmem... I wymieniono. Ale rodziców jakoś to nie uspokoiło.

SOBOTA

Kulejący i obolały pacjent. Mówi, że nie może chodzić. Przed 6 tygodniami spadł z drabiny z wysokości ok. 4 m i doznał urazu klatki piersiowej (złamane kilka żeber, odma i płyn w jamie opłucnej). W szpitalu i później też nie mógł dobrze chodzić, więc już ambulatoryjnie zleciliśmy mu zdjęcie rtg miednicy (na oddziale chirurgicznym, gdzie leżał, nie było wykonane). Na zdjęciu – nic. Wysłany do poradni ortopedycznej – ponowne zdjęcie miednicy – w opisie złamanie kości kulszowej i łonowej po tej samej stronie... Teraz zgłasza ból prawego nadbrzusza. Fizykalnie brzuch w tym miejscu tkliwy. Wysłałem go na usg (też nie było zrobione na chirurgii) – również trochę pod kątem odzyskania zaufania do medycyny...

Ech... Oby mniej takich tygodni...

Lek. med. Piotr Ksyster




Najpopularniejsze artykuły

Münchhausen z przeniesieniem

– Pozornie opiekuńcza i kochająca matka opowiada lekarzowi wymyślone objawy choroby swojego dziecka lub fabrykuje nieprawidłowe wyniki jego badań, czasem podaje mu truciznę, głodzi, wywołuje infekcje, a nawet dusi do utraty przytomności. Dla pediatry zespół Münchhausena z przeniesieniem to wyjątkowo trudne wyzwanie – mówi psychiatra prof. Piotr Gałecki, kierownik Kliniki Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

EBN, czyli pielęgniarstwo oparte na faktach

Rozmowa z dr n. o zdrowiu Dorotą Kilańską, kierowniczką Zakładu Pielęgniarstwa Społecznego i Zarządzania w Pielęgniarstwie w UM w Łodzi, dyrektorką Europejskiej Fundacji Badań Naukowych w Pielęgniarstwie (ENRF), ekspertką Komisji Europejskiej, Ministerstwa Zdrowia i WHO.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Leczenie wspomagające w przewlekłym zapaleniu prostaty

Terapia przewlekłego zapalenia stercza zarówno postaci bakteryjnej, jak i niebakteryjnej to duże wyzwanie. Wynika to między innymi ze słabej penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego, ale także z faktu utrzymywania się objawów, mimo skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

Skąd się biorą nazwy leków?

Ręka do góry, kto nigdy nie przekręcił nazwy leku lub nie zastanawiał się, jak poprawnie wymówić nazwę handlową. Nazewnictwo leków (naming) bywa zabawne, mylące, trudne i nastręcza kłopotów tak pracownikom służby zdrowia, jak i pacjentom. Naming to odwzorowywanie konceptu marki, produktu lub jego unikatowego pozycjonowania. Nie jest to sztuka znajdowania nazw i opisywania ich uzasadnień. Aby wytłumaczenie miało sens, trzeba je rozpropagować i wylansować, i – jak wszystko na rynku medycznym – podlega to ścisłym regulacjom prawnym i modom marketingu.

Byle jakość

Senat pod koniec marca podjął uchwałę o odrzuceniu ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta w całości, uznając ją za niekonstytucyjną, niedopracowaną i zawierającą szereg niekorzystnych dla systemu, pracowników i pacjentów rozwiązań. Sejm wetem senatu zajmie się zaraz po świętach wielkanocnych.

Różne oblicza zakrzepicy

Choroba zakrzepowo-zatorowa, potocznie nazywana zakrzepicą to bardzo demokratyczne schorzenie. Nie omija nikogo. Z jej powodu cierpią politycy, sportowcy, aktorzy, prawnicy. Przyjmuje się, że zakrzepica jest trzecią najbardziej rozpowszechnioną chorobą układu krążenia.

Czy będziemy mądrzy przed szkodą?

Nie może być żadnych wątpliwości: zarówno w obszarze ochrony zdrowia, jak i w obszarze zdrowia publicznego wyzwań – zagrożeń, ale i szans – jest coraz więcej. Dobrze rozpoznawana rzeczywistość okazuje się bardziej skomplikowana, zupełnie tak jak w powiedzeniu – im dalej w las, tym więcej drzew.

Udar mózgu u dzieci i młodzieży

Większość z nas, niestety także część lekarzy, jest przekonana, że udar mózgu to choroba, która dotyka tylko ludzi starszych. Prawda jest inna. Udar mózgu może wystąpić także u dzieci i młodzieży. Co więcej, może do niego dojść nawet w okresie życia płodowego.

Odpowiedzialność pielęgniarki za niewłaściwe podanie leku

Podjęcie przez pielęgniarkę czynności wykraczającej poza jej wiedzę i umiejętności zawodowe może być podstawą do podważenia jej należytej staranności oraz przesądzać o winie w przypadku wystąpienia szkody lub krzywdy u pacjenta.

Pneumokoki: 13 > 10

– Stanowisko działającego przy Ministrze Zdrowia Zespołu ds. Szczepień Ochronnych jest jednoznaczne. Należy refundować 13-walentną szczepionkę przeciwko pneumokokom, bo zabezpiecza przed serotypami bardzo groźnymi dla dzieci oraz całego społeczeństwa, przed którymi nie chroni szczepionka 10-walentna – mówi prof. Ewa Helwich. Tymczasem zlecona przez resort zdrowia opinia AOTMiT – ku zdziwieniu specjalistów – sugeruje równorzędność obu szczepionek.

Artrogrypoza: kompleksowe podejście

Artrogrypoza to trudna choroba wieku dziecięcego. Jest nieuleczalna, jednak dzięki odpowiedniemu traktowaniu chorego dziecku można pomóc, przywracając mu mniej lub bardziej ograniczoną samodzielność. Wymaga wielospecjalistycznego podejścia – równie ważne jest leczenie operacyjne, rehabilitacja, jak i zaopatrzenie ortopedyczne.



bot