SZ nr 75–77/2000z 21 września 2000 r.
Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania
Restrukturyzacja 2000
Anna Jarosz
Podczas ostatniego posiedzenia Krajowego Komitetu Sterującego oceniono osiem regionalnych programów restrukturyzacji. Na kolejne spotkanie przełożono rozpatrzenie programów dla województw mazowieckiego i świętokrzyskiego.
Program restrukturyzacji dla województwa lubelskiego został pozytywnie oceniony przez członków KKS, dzięki czemu przyznano mu 100 proc. środków na restrukturyzację. Organy właścicielskie zakładów otrzymają ponad 18,6 mln zł. Pieniądze przeznaczone zostaną m.in. na zakup sprzętu ratującego życie (9 mln zł), utworzenie 437 łóżek opieki długoterminowej, wyposażenie oddziałów intensywnej terapii.
Według wojewody lubelskiego program uwzględnia specyfikę warunków społeczno-gospodarczych, jak również możliwości finansowe zakładów opieki zdrowotnej i ich organów założycielskich. W lecznictwie otwartym planuje się intensywny rozwój systemu medycyny rodzinnej, opierającego się na praktykach grupowych i indywidualnych. Otwarte lecznictwo specjalistyczne będzie ściśle współpracować ze szpitalami dysponującymi dobrym zapleczem diagnostycznym. W programie zwraca się uwagę na pilną potrzebę rozwoju profilaktyki i promocji zdrowia, co jest zgodne z założeniami Narodowego Programu Zdrowia. Rozwój tej działalności pozwoli zatrudnić część pracowników zwalnianych z restrukturyzowanych zakładów.
Województwo podkarpackie otrzymało – tymczasowo – tylko 70 proc. środków wynikających ze stawek kapitacyjnych, czyli 12,4 mln zł. O 30 proc. środków, przyznawanych po dokonaniu oceny programu, będzie się mogło ubiegać po uzgodnieniu stanowisk między regionalnym komitetem sterującym a wojewodą podkarpackim, który nadal uważa, że program rks nie uwzględnia faktycznych potrzeb zdrowotnych mieszkańców, optymalnego rozmieszczenia oddziałów szpitalnych (zgodnego z założeniami opracowanymi przez MZ), nie precyzuje też liczby osób przewidzianych do zwolnienia w poszczególnych zakładach. Pieniądze mają być przeznaczone na utworzenie 4 stacji dializ, nowych oddziałów psychiatrycznych, zakup aparatury do wczesnego diagnozowania nowotworów i chorób serca oraz zwiększenie dostępu pacjentów do kardiologów, chirurgów naczyniowych i klatki piersiowej.
Województwo opolskie otrzyma dotację w wysokości 9,1 mln zł (100 proc. środków) na restrukturyzację, chociaż niektóre elementy programu wzbudziły zastrzeżenia członków KKS. Najwięcej kontrowersji wywołał projekt przeznaczenia znacznych kwot na szczepienia profilaktyczne, czyli cel niezgodny z założeniami restrukturyzacji. Zdaniem wojewody opolskiego, niektóre decyzje dotyczące łączenia szpitali, np. Szpitala Wojewódzkiego i Wojewódzkiego Ośrodka Onkologicznego w Opolu, oraz niektórych oddziałów wymagają ponownego przeanalizowania, a przede wszystkim – dostosowania proponowanej struktury zakładów do faktycznych potrzeb mieszkańców województwa. Dzięki otrzymanym funduszom utworzone będą dobrze wyposażone ośrodki diagnostyczne. Pieniądze mają być przeznaczone także na rozwój opieki kardiochirurgicznej oraz przekształcenie łóżek "ostrych" w "długoterminowe". Powstaną 23 łóżka intensywnej opieki medycznej.
Kujawsko-Pomorskie również otrzymało 100 proc. środków przewidzianych na restrukturyzację, co stanowi 17,6 mln zł. Program zakłada przeznaczenie 1,2 mln zł na zakup sprzętu diagnostycznego umożliwiającego wczesne wykrywanie chorób układu krążenia. Powstanie również pracownia chirurgii naczyniowej, oddział chirurgii plastycznej i leczenia oparzeń oraz ośrodek toksykologiczny. Uwagę członków KKS zwrócił fakt nieuwzględnienia w programie szpitala w Lipnie, który proces restrukturyzacyjny rozpoczął już w 1998 r., przeprofilował oddziały, zwolnił wielu pracowników, wykonał niezbędne remonty i modernizacje, a obecnie zwrócił się o środki na dokończenie rozpoczętych inwestycji. Regionalna Grupa Wsparcia w wydanej przez siebie opinii podkreśliła, że niektóre elementy programu uwzględniają jedynie lokalne interesy, a nie – strategiczne plany rozwoju całego regionu. Wyraziła jednak nadzieję, że korzystne dla regionu zmiany uda się przeprowadzić w trakcie realizacji poszczególnych etapów programu restrukturyzacji.
Dobrą ocenę członków KKS i 100 proc. środków uzyskał program restrukturyzacji opracowany dla województwa dolnośląskiego. Do kas samorządów trafi w sumie 25,1 mln zł, co pozwoli dofinansować zakupy sprzętu dla oddziałów intensywnej opieki medycznej w 13 jednostkach (ok. 4 mln zł). Dzięki przekształceniom łóżek "ostrych", powstanie 7 zakładów opieki długoterminowej planuje się likwidację 3 szpitali oraz wykonanie w 11 jednostkach poważnych inwestycji. Wojewoda dolnośląski uważa jednak, że w lecznictwie zamkniętym program nie proponuje zasadniczych zmian. Planowane zmniejszenie o 700, czyli 12 proc., liczby łóżek w aglomeracji wrocławskiej to jedynie uwzględnienie już wykonanych lub obecnie przeprowadzanych zadań restrukturyzacyjnych, które nie będą miały istotnego wpływu na strukturę systemu ochrony zdrowia w województwie. Wojewoda uważa także, że dokładnego monitorowania wymaga sposób wydatkowania środków przeznaczonych na restrukturyzację, aby możliwe było osiągnięcie strategicznych celów wyznaczonych dla regionu.
Pozytywna ocena programu restrukturyzacyjnego dla województwa pomorskiego pozwoliła na przyznanie mu 18,3 mln zł (100 proc. oczekiwanych środków), które umożliwią zwiększenie dostępności dializoterapii i neurochirurgii. Powstanie 6 oddziałów opieki długoterminowej dla 300 chorych, 2 oddziały psychiatryczne i 5 intensywnej terapii. 8 jednostek otrzyma aparaty do RTG i USG. Zastrzeżenia wzbudziła jedynie tendencja wydłużenia restrukturyzacji w czasie, co w opinii regionalnej grupy wsparcia może opóźnić wprowadzenie zmian organizacyjnych w poszczególnych placówkach i zmniejszyć ekonomiczny efekt działań restrukturyzacyjnych.
Województwo małopolskie uzyskało 26,9 mln zł (100 proc. środków). Program restrukturyzacji zakłada: poprawę diagnostyki obrazowej, likwidację 90 łóżek "krótkoterminowych" i przekształcenie 80 łóżek w "długoterminowe", zwiększenie o 50 liczby łóżek w ośrodkach zajmujących się leczeniem onkologicznym, powiększenie bazy ośrodków terapii psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży oraz zakup potrzebnej aparatury medycznej. W opiniach nadesłanych do Ministerstwa Zdrowia nie było zasadniczych uwag do zaproponowanego programu restrukturyzacji, chociaż Małopolska Regionalna Kasa Chorych zwróciła uwagę na pominięcie przy rekomendowaniu do finansowania programów przygotowanych przez placówki, których organem założycielskim jest Miasto Kraków. Zdaniem Jacka Kukurby, dyrektora MRKCh, ze środków przewidzianych na restrukturyzację powinny być finansowane przede wszystkim działania zmierzające do zmiany lub likwidacji złych struktur i wdrożenia nowych zasad funkcjonowania zakładów, nie zaś takie, które pozwalają zachować ich obecny stan.
Akceptację KKS uzyskał także program opracowany dla województwa śląskiego, który obejmuje zadania o wartości 41,1 mln zł. Pieniądze będą wykorzystane na zagwarantowanie wczesnego wykrywania chorób serca (8 jednostek) oraz schorzeń nowotworowych (13 jednostek), zakup sprzętu i aparatury diagnostycznej dla oddziałów intensywnej terapii medycznej (35 jednostek), utworzenie 5 nowych ośrodków dializoterapii, 2 psychiatrycznych i wykonanie modernizacji i remontów w 12 jednostkach.