Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 75–77/2000
z 21 września 2000 r.
>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Restrukturyzacja 2000

Anna Jarosz

Podczas ostatniego posiedzenia Krajowego Komitetu Sterującego oceniono osiem regionalnych programów restrukturyzacji. Na kolejne spotkanie przełożono rozpatrzenie programów dla województw mazowieckiego i świętokrzyskiego.

Program restrukturyzacji dla województwa lubelskiego został pozytywnie oceniony przez członków KKS, dzięki czemu przyznano mu 100 proc. środków na restrukturyzację. Organy właścicielskie zakładów otrzymają ponad 18,6 mln zł. Pieniądze przeznaczone zostaną m.in. na zakup sprzętu ratującego życie (9 mln zł), utworzenie 437 łóżek opieki długoterminowej, wyposażenie oddziałów intensywnej terapii.

Według wojewody lubelskiego program uwzględnia specyfikę warunków społeczno-gospodarczych, jak również możliwości finansowe zakładów opieki zdrowotnej i ich organów założycielskich. W lecznictwie otwartym planuje się intensywny rozwój systemu medycyny rodzinnej, opierającego się na praktykach grupowych i indywidualnych. Otwarte lecznictwo specjalistyczne będzie ściśle współpracować ze szpitalami dysponującymi dobrym zapleczem diagnostycznym. W programie zwraca się uwagę na pilną potrzebę rozwoju profilaktyki i promocji zdrowia, co jest zgodne z założeniami Narodowego Programu Zdrowia. Rozwój tej działalności pozwoli zatrudnić część pracowników zwalnianych z restrukturyzowanych zakładów.

Województwo podkarpackie otrzymało – tymczasowo – tylko 70 proc. środków wynikających ze stawek kapitacyjnych, czyli 12,4 mln zł. O 30 proc. środków, przyznawanych po dokonaniu oceny programu, będzie się mogło ubiegać po uzgodnieniu stanowisk między regionalnym komitetem sterującym a wojewodą podkarpackim, który nadal uważa, że program rks nie uwzględnia faktycznych potrzeb zdrowotnych mieszkańców, optymalnego rozmieszczenia oddziałów szpitalnych (zgodnego z założeniami opracowanymi przez MZ), nie precyzuje też liczby osób przewidzianych do zwolnienia w poszczególnych zakładach. Pieniądze mają być przeznaczone na utworzenie 4 stacji dializ, nowych oddziałów psychiatrycznych, zakup aparatury do wczesnego diagnozowania nowotworów i chorób serca oraz zwiększenie dostępu pacjentów do kardiologów, chirurgów naczyniowych i klatki piersiowej.

Województwo opolskie otrzyma dotację w wysokości 9,1 mln zł (100 proc. środków) na restrukturyzację, chociaż niektóre elementy programu wzbudziły zastrzeżenia członków KKS. Najwięcej kontrowersji wywołał projekt przeznaczenia znacznych kwot na szczepienia profilaktyczne, czyli cel niezgodny z założeniami restrukturyzacji. Zdaniem wojewody opolskiego, niektóre decyzje dotyczące łączenia szpitali, np. Szpitala Wojewódzkiego i Wojewódzkiego Ośrodka Onkologicznego w Opolu, oraz niektórych oddziałów wymagają ponownego przeanalizowania, a przede wszystkim – dostosowania proponowanej struktury zakładów do faktycznych potrzeb mieszkańców województwa. Dzięki otrzymanym funduszom utworzone będą dobrze wyposażone ośrodki diagnostyczne. Pieniądze mają być przeznaczone także na rozwój opieki kardiochirurgicznej oraz przekształcenie łóżek "ostrych" w "długoterminowe". Powstaną 23 łóżka intensywnej opieki medycznej.

Kujawsko-Pomorskie również otrzymało 100 proc. środków przewidzianych na restrukturyzację, co stanowi 17,6 mln zł. Program zakłada przeznaczenie 1,2 mln zł na zakup sprzętu diagnostycznego umożliwiającego wczesne wykrywanie chorób układu krążenia. Powstanie również pracownia chirurgii naczyniowej, oddział chirurgii plastycznej i leczenia oparzeń oraz ośrodek toksykologiczny. Uwagę członków KKS zwrócił fakt nieuwzględnienia w programie szpitala w Lipnie, który proces restrukturyzacyjny rozpoczął już w 1998 r., przeprofilował oddziały, zwolnił wielu pracowników, wykonał niezbędne remonty i modernizacje, a obecnie zwrócił się o środki na dokończenie rozpoczętych inwestycji. Regionalna Grupa Wsparcia w wydanej przez siebie opinii podkreśliła, że niektóre elementy programu uwzględniają jedynie lokalne interesy, a nie – strategiczne plany rozwoju całego regionu. Wyraziła jednak nadzieję, że korzystne dla regionu zmiany uda się przeprowadzić w trakcie realizacji poszczególnych etapów programu restrukturyzacji.

Dobrą ocenę członków KKS i 100 proc. środków uzyskał program restrukturyzacji opracowany dla województwa dolnośląskiego. Do kas samorządów trafi w sumie 25,1 mln zł, co pozwoli dofinansować zakupy sprzętu dla oddziałów intensywnej opieki medycznej w 13 jednostkach (ok. 4 mln zł). Dzięki przekształceniom łóżek "ostrych", powstanie 7 zakładów opieki długoterminowej planuje się likwidację 3 szpitali oraz wykonanie w 11 jednostkach poważnych inwestycji. Wojewoda dolnośląski uważa jednak, że w lecznictwie zamkniętym program nie proponuje zasadniczych zmian. Planowane zmniejszenie o 700, czyli 12 proc., liczby łóżek w aglomeracji wrocławskiej to jedynie uwzględnienie już wykonanych lub obecnie przeprowadzanych zadań restrukturyzacyjnych, które nie będą miały istotnego wpływu na strukturę systemu ochrony zdrowia w województwie. Wojewoda uważa także, że dokładnego monitorowania wymaga sposób wydatkowania środków przeznaczonych na restrukturyzację, aby możliwe było osiągnięcie strategicznych celów wyznaczonych dla regionu.

Pozytywna ocena programu restrukturyzacyjnego dla województwa pomorskiego pozwoliła na przyznanie mu 18,3 mln zł (100 proc. oczekiwanych środków), które umożliwią zwiększenie dostępności dializoterapii i neurochirurgii. Powstanie 6 oddziałów opieki długoterminowej dla 300 chorych, 2 oddziały psychiatryczne i 5 intensywnej terapii. 8 jednostek otrzyma aparaty do RTG i USG. Zastrzeżenia wzbudziła jedynie tendencja wydłużenia restrukturyzacji w czasie, co w opinii regionalnej grupy wsparcia może opóźnić wprowadzenie zmian organizacyjnych w poszczególnych placówkach i zmniejszyć ekonomiczny efekt działań restrukturyzacyjnych.

Województwo małopolskie uzyskało 26,9 mln zł (100 proc. środków). Program restrukturyzacji zakłada: poprawę diagnostyki obrazowej, likwidację 90 łóżek "krótkoterminowych" i przekształcenie 80 łóżek w "długoterminowe", zwiększenie o 50 liczby łóżek w ośrodkach zajmujących się leczeniem onkologicznym, powiększenie bazy ośrodków terapii psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży oraz zakup potrzebnej aparatury medycznej. W opiniach nadesłanych do Ministerstwa Zdrowia nie było zasadniczych uwag do zaproponowanego programu restrukturyzacji, chociaż Małopolska Regionalna Kasa Chorych zwróciła uwagę na pominięcie przy rekomendowaniu do finansowania programów przygotowanych przez placówki, których organem założycielskim jest Miasto Kraków. Zdaniem Jacka Kukurby, dyrektora MRKCh, ze środków przewidzianych na restrukturyzację powinny być finansowane przede wszystkim działania zmierzające do zmiany lub likwidacji złych struktur i wdrożenia nowych zasad funkcjonowania zakładów, nie zaś takie, które pozwalają zachować ich obecny stan.

Akceptację KKS uzyskał także program opracowany dla województwa śląskiego, który obejmuje zadania o wartości 41,1 mln zł. Pieniądze będą wykorzystane na zagwarantowanie wczesnego wykrywania chorób serca (8 jednostek) oraz schorzeń nowotworowych (13 jednostek), zakup sprzętu i aparatury diagnostycznej dla oddziałów intensywnej terapii medycznej (35 jednostek), utworzenie 5 nowych ośrodków dializoterapii, 2 psychiatrycznych i wykonanie modernizacji i remontów w 12 jednostkach.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Nienawiść zabija lekarzy

Lekarze bywają ofiarami fanatyków, radykałów i niezadowolonych z leczenia pacjentów. Zaczyna się od gróźb, a kończy na nożu, pistolecie czy bombie.

Leki przeciwpsychotyczne – ryzyko dla pacjentów z demencją

Obecne zastrzeżenia dotyczące leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji za pomocą leków przeciwpsychotycznych opierają się na dowodach zwiększonego ryzyka udaru mózgu i zgonu. Dowody dotyczące innych niekorzystnych skutków są mniej jednoznaczne lub bardziej ograniczone wśród osób z demencją. Pomimo obaw dotyczących bezpieczeństwa, leki przeciwpsychotyczne są nadal często przepisywane w celu leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji.

Aborcja: Czego jeszcze brakuje, by lekarze przestali się bać?

Lekarze nie powinni się bać, że za wykonanie aborcji może grozić im odpowiedzialność karna, a pacjentkom trzeba zapewnić realny dostęp do świadczeń. Wytyczne ministra zdrowia oraz Prokuratora Generalnego to krok w dobrym kierunku, ale nadal potrzebna jest przede wszystkim regulacja rangi ustawowej – głosi przyjęte na początku września stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej.

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.

Suplementacja kolagenem jako wsparcie zdrowia stawów u osób aktywnych fizycznie

Kolagen to podstawowe białko strukturalne organizmu, które stanowi fundament tkanki łącznej. Odgrywa kluczową rolę w funkcjonowaniu stawów, kości oraz całego układu ruchu. Niestety, naturalna produkcja kolagenu w organizmie zaczyna spadać już po 25 roku życia, co może prowadzić do problemów takich jak ból stawów, sztywność czy ograniczona mobilność. Dla osób aktywnych fizycznie, których stawy są regularnie poddawane zwiększonym obciążeniom, suplementacja kolagenem może być szczególnie korzystna w utrzymaniu zdrowia aparatu ruchu i zapobieganiu kontuzjom.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Czy szczoteczka soniczna jest dobra dla osób z aparatem ortodontycznym?

Szczoteczka soniczna to zaawansowane narzędzie do codziennej higieny jamy ustnej, które cieszy się rosnącą popularnością. Jest szczególnie ceniona za swoją skuteczność w usuwaniu płytki nazębnej oraz delikatne, ale efektywne działanie. Ale czy szczoteczka soniczna jest odpowiednia dla osób noszących aparat ortodontyczny? W tym artykule przyjrzymy się zaletom, które sprawiają, że szczoteczka soniczna jest doskonałym wyborem dla osób z aparatem ortodontycznym, oraz podpowiemy, jak prawidłowo jej używać.



bot