Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 77–84/2017
z 12 października 2017 r.
>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Nakłady na zdrowie

Marek Balicki

Tak dobrej sytuacji w finansach publicznych nie mieliśmy od początku transformacji ustrojowej. Po sierpniu nadwyżka budżetowa wyniosła blisko 5 mld zł. Na koniec roku przewidywany jest wprawdzie deficyt, ale będzie on niższy od zakładanego o 10, a może nawet o 20 mld zł. Dzieje się to wszystko przy znacznym obciążeniu publicznej kasy kosztownymi programami społecznymi, takimi jak Rodzina 500+ czy bezpłatne leki dla seniorów. Nie sprawdziły się więc kasandryczne przepowiednie partii liberalnej opozycji o nadciągającej katastrofie finansowej spowodowanej rozrzutnością rządu w wydatkach społecznych. W przyszłym roku odczujemy wprawdzie silny efekt reformy wieku emerytalnego szacowany na 9–10 mld zł, ale i tak założony deficyt będzie znacznie poniżej 3%. Nic dziwnego, że premier Mateusz Morawiecki powiedział we wrześniu, że teraz „możemy sobie pozwolić na więcej w ramach ochrony zdrowia”. Dobra kondycja budżetu powinna nas przybliżać do oczekiwanej realizacji zapowiedzi PiS z kampanii wyborczej o zwiększeniu nakładów na zdrowie. Pozostaje jednak pytanie czy będzie to miało charakter systemowy, np. poprzez kroczące podwyższanie składki zdrowotnej, czy też ograniczy się do doraźnego przeznaczenia określonych kwot z budżetu na cele związane z opieką zdrowotną i „podreperowanie” finansów szpitalnych. O przewadze rozwiązań systemowych nie trzeba chyba nikogo przekonywać. Takie działania zapowiadał zresztą rząd jeszcze w lipcu ub. W czasie konferencji prasowej z udziałem premier Beaty Szydło i ministra Konstantego Radziwiłła przedstawiono plan stopniowego zwiększenia nakładów publicznych na zdrowie aż do osiągnięcia poziomu 6% PKB w 2025 r. Zgodnie z ówczesnymi założeniami w 2016 r. miała zostać uchwalona odpowiednia ustawa z datą wejścia w życie w styczniu 2018 r. Niestety, plany te pozostały na razie na papierze. Na marginesie warto zaznaczyć, że nie były one szczególnie ambitne. Planowane 6% PKB to mniej niż wynosi obecna średnia w krajach OECD. W krajach rozwiniętych udział wydatków na zdrowie rośnie z reguły szybciej niż sam PKB. Można się spodziewać, że za 8 lat średnia OECD będzie wyższa niż dzisiaj, a Polska nawet jeśli osiągnie 6% to nadal będzie w ogonie. Co rząd mógłby dzisiaj zrobić? Powrócić do prac nad rozwiązaniami systemowymi, najlepiej wykorzystując już funkcjonujące mechanizmy. Takim mechanizmem jest składka zdrowotna. Skoro Ministerstwo Zdrowia słusznie zaprzestało prac nad ryzykownym projektem likwidacji NFZ mogłoby, wykorzystując dobrą koniunkturę, przygotować nowelizację ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej przewidującą coroczne zwiększanie składki np. o 0,25%, aż do osiągnięcia poziomu 12–13%. Taką inicjatywę podjął w 2002 r. dzisiejszy europoseł Bolesław Piecha, zgłaszając odpowiednią poprawkę do ustawy o NFZ, dzięki czemu mamy dziś składkę w wysokości 9%, a nie 7,75%. Podwyższanie składki powinno być rekompensowane odpowiednim obniżeniem PIT zgodnie z dotychczasowymi zasadami, żeby uniknąć zarzutów ukrytego podwyższania podatków. Tymczasem rząd skierował do sejmu spec-ustawę opiewającą na kilkaset mln zł z przeznaczeniem na zakupy sprzętu i aparatury medycznej dla onkologii, pediatrii, neonatologii, a także zakup dentobusów. Dobre i to, ale od rozwiązań systemowych dalekie. Pozostaje nam pocieszenie, że niezwykle udany program Rodzina 500+ poprawił system redystrybucji dochodów w Polsce i zmniejszył skrajne ubóstwo, a to musi prowadzić do zmniejszenia nierówności społecznych w zdrowiu i poprawy stanu zdrowia całego społeczeństwa.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Aborcja: Czego jeszcze brakuje, by lekarze przestali się bać?

Lekarze nie powinni się bać, że za wykonanie aborcji może grozić im odpowiedzialność karna, a pacjentkom trzeba zapewnić realny dostęp do świadczeń. Wytyczne ministra zdrowia oraz Prokuratora Generalnego to krok w dobrym kierunku, ale nadal potrzebna jest przede wszystkim regulacja rangi ustawowej – głosi przyjęte na początku września stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej.

Nienawiść zabija lekarzy

Lekarze bywają ofiarami fanatyków, radykałów i niezadowolonych z leczenia pacjentów. Zaczyna się od gróźb, a kończy na nożu, pistolecie czy bombie.

Leki przeciwpsychotyczne – ryzyko dla pacjentów z demencją

Obecne zastrzeżenia dotyczące leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji za pomocą leków przeciwpsychotycznych opierają się na dowodach zwiększonego ryzyka udaru mózgu i zgonu. Dowody dotyczące innych niekorzystnych skutków są mniej jednoznaczne lub bardziej ograniczone wśród osób z demencją. Pomimo obaw dotyczących bezpieczeństwa, leki przeciwpsychotyczne są nadal często przepisywane w celu leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji.

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Suplementacja kolagenem jako wsparcie zdrowia stawów u osób aktywnych fizycznie

Kolagen to podstawowe białko strukturalne organizmu, które stanowi fundament tkanki łącznej. Odgrywa kluczową rolę w funkcjonowaniu stawów, kości oraz całego układu ruchu. Niestety, naturalna produkcja kolagenu w organizmie zaczyna spadać już po 25 roku życia, co może prowadzić do problemów takich jak ból stawów, sztywność czy ograniczona mobilność. Dla osób aktywnych fizycznie, których stawy są regularnie poddawane zwiększonym obciążeniom, suplementacja kolagenem może być szczególnie korzystna w utrzymaniu zdrowia aparatu ruchu i zapobieganiu kontuzjom.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Czy szczoteczka soniczna jest dobra dla osób z aparatem ortodontycznym?

Szczoteczka soniczna to zaawansowane narzędzie do codziennej higieny jamy ustnej, które cieszy się rosnącą popularnością. Jest szczególnie ceniona za swoją skuteczność w usuwaniu płytki nazębnej oraz delikatne, ale efektywne działanie. Ale czy szczoteczka soniczna jest odpowiednia dla osób noszących aparat ortodontyczny? W tym artykule przyjrzymy się zaletom, które sprawiają, że szczoteczka soniczna jest doskonałym wyborem dla osób z aparatem ortodontycznym, oraz podpowiemy, jak prawidłowo jej używać.



bot