Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 49–75/2024
z 30 września 2024 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Klimat stawia nowe wyzwania zdrowotne

Justyna Grzechocińska

Globalna zmiana klimatu stała się jednym z najbardziej widocznych problemów środowiskowych XXI wieku. Od zdjęć niedźwiedzi polarnych przyczepionych do topniejących kier lodowych na Alasce po wyschnięte i popękane pola uprawne rozciągające się aż po horyzont w Afryce – obrazy ekologicznych skutków zmian klimatycznych stały się częścią naszej wspólnej świadomości. Rzadko jednak skutki zmian klimatycznych są wyrażane w kategoriach rzeczywistych i potencjalnych kosztów życia i cierpienia ludzkiego.

Zajęcie się wpływem zmian klimatycznych na zdrowie ludzkie jest szczególnie trudne, ponieważ zarówno otaczające środowisko, jak i decyzje podejmowane przez ludzi mają wpływ na zdrowie. Na przykład wzrost częstotliwości i nasilenia regionalnych fal upałów – prawdopodobnych skutków zmiany klimatu – może potencjalnie zaszkodzić wielu ludziom.

Niektórych niekorzystnych skutków dla zdrowia można prawdopodobnie uniknąć, jeśli decyzje podjęte przed falami upałów zaowocują m.in. identyfikacją bezbronnych grup społecznych, takich jak dzieci i osoby starsze, oraz zapewnieniem dostępu do środków zapobiegawczych, takich jak klimatyzacja. W rzeczywistych sytuacjach przy określaniu podatności na zagrożenia bierze również udział wiele innych czynników, w tym podatność biologiczna, status społeczno-ekonomiczny, kompetencje kulturowe i środowisko, w jakim żyje jednostka.

Alergie i choroby układu oddechowego



Wzrastające temperatury powodują wydłużenie sezonu pylenia roślin oraz zwiększają produkcję pyłków i zarodników pleśni. Wyższe stężenie dwutlenku węgla sprzyja intensywniejszemu wzrostowi roślin i produkcji alergenów, co zwiększa ryzyko reakcji alergicznych i zaostrzeń astmy. Zanieczyszczenia powietrza, takie jak ozon i pyły zawieszone (PM2.5), których stężenia rosną w wyniku zmian klimatycznych, również stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia. Ozon na poziomie gruntu powstaje w wyniku reakcji chemicznych między zanieczyszczeniami emitowanymi przez pojazdy i przemysł w obecności światła słonecznego.

Wysokie temperatury sprzyjają tym reakcjom, zwiększając stężenie ozonu, co prowadzi do pogorszenia funkcji płuc, zaostrzenia astmy, chorób serca i zwiększonej śmiertelności. Z kolei pyły zawieszone, zwłaszcza PM2.5, są w stanie przenikać głęboko do układu oddechowego, powodując stany zapalne i nasilenie objawów astmy oraz innych chorób płuc.

Zmiany klimatyczne wpływają również na wzrost częstotliwości i intensywności ekstremalnych zjawisk pogodowych, takich jak fale upałów, burze pyłowe i pożary lasów. Fale upałów zwiększają ryzyko odwodnienia i stresu cieplnego, co może prowadzić do zaostrzenia chorób układu oddechowego. Burze pyłowe i pożary lasów emitują ogromne ilości pyłów i toksyn do atmosfery, co znacząco pogarsza jakość powietrza i zwiększa ryzyko ataków astmy oraz innych problemów zdrowotnych związanych z układem oddechowym. Szczególnie narażone na negatywne skutki zmian klimatycznych są grupy społeczne o niskim statusie ekonomicznym, dzieci, osoby starsze, a także mieszkańcy terenów miejskich, gdzie stężenie zanieczyszczeń powietrza jest zwykle wyższe. Osoby te często mają ograniczony dostęp do opieki medycznej i środków ochrony zdrowia, co dodatkowo zwiększa ich podatność na choroby układu oddechowego w kontekście zmian klimatycznych.

Zdrowie psychiczne



Ekstremalne zjawiska pogodowe często powodują utratę mienia, przesiedlenia, a nawet śmierć bliskich. Tego rodzaju straty prowadzą do ogromnego stresu i traum, które mogą przerodzić się w poważne zaburzenia psychiczne, takie jak zespół stresu pourazowego (PTSD), depresja, lęki, a także nadużywanie substancji psychoaktywnych. Badania wykazują, że populacje już wcześniej narażone na problemy zdrowia psychicznego są szczególnie podatne na negatywne skutki zmian klimatycznych.

Długotrwałe narażenie na stres związany z ciągłymi zagrożeniami klimatycznymi może prowadzić do przewlekłych zaburzeń zdrowia psychicznego. Zmiany klimatyczne wpływają na determinanty społeczne, ekonomiczne i środowiskowe zdrowia psychicznego, najbardziej dotykając społeczności już wcześniej upośledzone. W szczególności, przewlekłe upały mogą prowadzić do chronicznego stresu, który może inicjować lub pogarszać problemy zdrowotne u osób już cierpiących na zaburzenia psychiczne i związane ze stresem. Ponadto leki psychotropowe zakłócają zdolność organizmu do regulacji temperatury, co naraża osoby przyjmujące te leki na większe ryzyko chorób związanych z upałami podczas ekstremalnych upałów. Wpływ zmian klimatycznych na zdrowie psychiczne jest szczególnie widoczny w społecznościach dotkniętych wielokrotnymi katastrofami naturalnymi.

Częste i powtarzające się zjawiska ekstremalne prowadzą do kumulatywnego efektu stresu i traumy, co może znacznie pogorszyć jakość życia i zdrowie psychiczne mieszkańców. Utrata domu, pracy czy infrastruktury społecznej prowadzi do poczucia beznadziei i braku perspektyw, co jest podłożem dla rozwoju poważnych zaburzeń psychicznych. Również długoterminowe zmiany klimatyczne, takie jak podnoszenie się poziomu mórz, prowadzą do przesiedleń całych społeczności, co wywołuje stres i lęk związany z niepewnością przyszłości. Ludzie zmuszeni do opuszczenia swoich domów doświadczają dezorientacji, zagubienia i trudności adaptacyjnych, co znacząco wpływa na ich zdrowie psychiczne. Brak stabilności i bezpieczeństwa prowadzi do wzrostu zaburzeń lękowych, depresji oraz innych problemów psychicznych.

Najbardziej niepokojący jest fakt, że mimo oczywistych dowodów na związek między zmianami klimatycznymi a zdrowiem psychicznym, obszar ten często jest niedoceniany i pomijany w politykach zdrowotnych i działaniach na rzecz łagodzenia skutków zmian klimatycznych.

Choroby sercowo-naczyniowe



Zmiany klimatyczne przyczyniają się do zwiększenia liczby dni z ekstremalnie wysokimi temperaturami, co bezpośrednio wpływa na zdrowie sercowo-naczyniowe. Wysokie temperatury są stresorem dla osób z istniejącymi chorobami serca, co może prowadzić do zaostrzenia objawów i nagłych przypadków. W badaniach zauważono również, że ciepło potęguje negatywne skutki ozonu i cząstek stałych w powietrzu na układ sercowo-naczyniowy. Ekstremalne wydarzenia pogodowe, takie jak huragany i powodzie, mogą prowadzić do bezpośrednich skutków zdrowotnych, takich jak zawał serca, nagła śmierć sercowa oraz rozwój kardiomiopatii stresowej. Dodatkowo przerwy w dostępie do opieki medycznej spowodowane katastrofami mogą prowadzić do zaostrzenia przewlekłych schorzeń układu sercowo-naczyniowego​. Przykładem jest wzrost liczby przypadków zawałów serca i nagłych zgonów sercowych po katastrofach naturalnych, co jest związane ze stresem i niepokojem wywołanym przez takie wydarzenia.

Choroby wektorowe



Jednym z najpoważniejszych zagrożeń związanych ze zmianami klimatycznymi jest wzrost zachorowań na choroby wektorowe, które przenoszone są przez organizmy takie jak komary, kleszcze czy muchy. Jednym z najbardziej znanych przykładów chorób wektorowych jest malaria. W wyniku ocieplenia klimatu, zasięg występowania komarów Anopheles, które przenoszą malarię, znacznie się rozszerza. Kraje, które wcześniej nie miały problemów z tą chorobą, teraz muszą zmierzyć się z jej skutkami. Wzrost temperatury i zmiany wzorców opadów sprzyjają rozmnażaniu się komarów i wydłużeniu sezonu ich aktywności, co prowadzi do większej liczby zakażeń.

Denga, kolejna groźna choroba przenoszona przez komary Aedes, również zyskuje na znaczeniu. Zwiększona liczba dni o wysokiej wilgotności i temperaturze sprzyja jej rozprzestrzenianiu się. WHO ostrzega, że denga może dotknąć aż 60% światowej populacji do połowy XXI wieku, jeśli obecne trendy klimatyczne się utrzymają. Zmiany klimatyczne wpływają również na wzrost zachorowań na boreliozę, którą przenoszą kleszcze. Coraz cieplejsze zimy i dłuższe okresy wegetacyjne sprzyjają rozwojowi populacji kleszczy, co zwiększa ryzyko kontaktu ludzi z tymi wektorami.

Choroby nowotworowe



Jednym z głównych mechanizmów, przez które zmiany klimatyczne mogą przyczyniać się do wzrostu zachorowań na nowotwory, jest zwiększona ekspozycja na toksyczne chemikalia. W warunkach zwiększonej temperatury dochodzi do większej emisji lotnych związków chemicznych do atmosfery. Podczas intensywnych opadów deszczu lub powodzi, istnieje ryzyko wycieku toksycznych chemikaliów i metali ciężkich ze składowisk, co prowadzi do zanieczyszczenia wód gruntowych i powierzchniowych. Substancje te mogą dostać się do organizmów ludzkich poprzez wodę pitną lub kontakt skórny, zwiększając ryzyko zachorowania na raka​.

Kolejnym bezpośrednim skutkiem zmian klimatycznych jest zmniejszenie warstwy ozonowej, co prowadzi do zwiększonej ekspozycji na promieniowanie UV. Promieniowanie UV jest głównym czynnikiem ryzyka raka skóry, w tym nowotworów takich jak czerniak, rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. Zwiększona ekspozycja na promieniowanie UV, spowodowana zmniejszeniem warstwy ozonowej, w połączeniu ze wzrostem temperatur, może prowadzić do zwiększenia częstości występowania tych nowotworów.

Z biegiem czasu ludzie z powodzeniem przystosowali się do zmian środowiskowych, począwszy od ewolucji naturalnych reakcji fizjologicznych po wykorzystanie nauki, technologii i wiedzy w celu poprawy naszego życia i zdrowia. Od zarania ery przemysłowej ludzie poczynili ogromne postępy w poprawie zdrowia i cieszą się znacznie lepszą jakością życia. Jednak te ulepszenia miały swoją cenę, którą należy teraz zrozumieć i zająć się nią. Zmiana klimatu zmusi ludzi do negocjowania ze zmieniającym się środowiskiem jak nigdy dotąd, aby znaleźć sposoby na jego przekształcenie zarówno w celu krótkoterminowej ochrony, jak i długoterminowego złagodzenia konsekwencji zdrowotnych.

Nie ma wątpliwości, że jesteśmy w stanie znaleźć sposoby uniknięcia wielu najgorszych skutków zdrowotnych zmian klimatycznych i rzeczywiście, biorąc pod uwagę powszechność i potencjalną skalę takich skutków, mamy do tego etyczny imperatyw. Aby przeciwdziałać tym zagrożeniom, konieczne jest globalne współdziałanie, inwestycje w badania naukowe oraz wdrażanie skutecznych polityk zdrowotnych i ekologicznych. Tylko w ten sposób możemy zminimalizować ryzyko i chronić przyszłe pokolenia przed skutkami zmian klimatycznych.




Najpopularniejsze artykuły

Klimat stawia nowe wyzwania zdrowotne

Globalna zmiana klimatu stała się jednym z najbardziej widocznych problemów środowiskowych XXI wieku. Od zdjęć niedźwiedzi polarnych przyczepionych do topniejących kier lodowych na Alasce po wyschnięte i popękane pola uprawne rozciągające się aż po horyzont w Afryce – obrazy ekologicznych skutków zmian klimatycznych stały się częścią naszej wspólnej świadomości. Rzadko jednak skutki zmian klimatycznych są wyrażane w kategoriach rzeczywistych i potencjalnych kosztów życia i cierpienia ludzkiego.

Preludium i pandemiczna fuga

Rozmowa z prof. dr. hab. n. biol. Krzysztofem Pyrciem, wirusologiem, kierownikiem Pracowni Wirusologii w Małopolskim Centrum Biotechnologii Uniwersytetu  Jagiellońskiego (MCB), liderem grupy badawczej Virogenetics, działającej w ramach MCB, należącej do europejskiego konsorcjum DURABLE, które od 2023 r. zrzesza światowej klasy instytuty badań podstawowych i translacyjnych, koordynowane przez Instytut Pasteura w Paryżu. 

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

52 patogeny pod lupą ECDC

Jest mało prawdopodobne, aby COVID-19 był jedynym globalnym lub paneuropejskim kryzysem zdrowotnym naszego stulecia. Przewidywanie przyszłych ognisk chorób zakaźnych oraz zwiększanie zdolności w zakresie gotowości i reagowania jest konieczne. Co więcej, trendy długoterminowe, takie jak oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe czy zmiany klimatyczne – powiązane ze wzrostem zagrożenia chorobami zakaźnymi na całym świecie i w Europie – stale rosną. A struktury demograficzne społeczeństw Europy, w szczególności starzenie się, prowadzą do większej podatności na zagrożenia zdrowotne. Wymaga to systemowego podejścia opartego na prognozowaniu, uznającego interakcję między zdrowiem ludzi i zwierząt a środowiskiem, opracowania strukturalnych, przyszłościowych rozwiązań.

Aborcja: Czego jeszcze brakuje, by lekarze przestali się bać?

Lekarze nie powinni się bać, że za wykonanie aborcji może grozić im odpowiedzialność karna, a pacjentkom trzeba zapewnić realny dostęp do świadczeń. Wytyczne ministra zdrowia oraz Prokuratora Generalnego to krok w dobrym kierunku, ale nadal potrzebna jest przede wszystkim regulacja rangi ustawowej – głosi przyjęte na początku września stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej.

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Kształcenie: bolesna sanacja

Małopolska traci dwa neokierunki lekarskie, trzy województwa – łódzkie, mazowieckie i wielkopolskie – po jednym. Pięć szkół, które uruchomiły kształcenie przyszłych lekarzy bez pozytywnej opinii PKA, nie przeszło nadzwyczajnego audytu. To wcale nie musi być koniec wojny o zmiany w systemie kształcenia przeddyplomowego lekarzy. Nie musi i najprawdopodobniej – nie będzie.

Brytyjska służba zdrowia dynamicznie rozwija „wirtualne oddziały szpitalne”

Zapewniają one opiekę na poziomie szpitala, ale prowadzoną w przyjaznym otoczeniu – w domu pacjenta. W tym środowisku pacjenci lepiej dochodzą do zdrowia, rzadziej wracają do szpitala, a przede wszystkim to tańsza forma leczenia niż standardowa hospitalizacja. W Wielkiej Brytanii mają już ponad 12 tys. wirtualnych łóżek, a planowanych jest kolejnych 15 tys.

Zdrowie dzieci i młodzieży – prewencja i interwencja

15 proc. zaszczepionych przeciw HPV w ramach programu, który ruszył latem ubiegłego roku to i tak jest całkiem dobry wynik, zważywszy choćby nie tylko na brak akcji promocyjnej czy edukacyjnej, ale wręcz zakaz informowania o szczepieniach kanałami szkolnymi. Jednocześnie trudno zaprzeczyć, że ten wynik nikogo nie może zadowolić i trzeba zrobić wszystko, by poziom zaszczepienia wzrósł co najmniej trzy-, czterokrotnie. I to w nieodległej perspektywie.

ODPORNOŚĆ 6.0

Z mjr. rez., dr. hab. inż. Jarosławem Stelmachem – ekspertem w obszarze antyterroryzmu i bezpieczeństwa obiektów użyteczności publicznej oraz infrastruktury krytycznej państwa, prezesem zarządu i ekspertem firmy doradczo-szkoleniowej Safety Project sp. z o.o. oraz pomysłodawcą i organizatorem Międzynarodowego Kongresu Bezpieczeństwa Obiektów SAFE PLACE – rozmawia Katarzyna Cichosz.

Na pierwszym planie: Zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży

Co zagraża zdrowiu psychicznemu dzieci i młodzieży? Szkoła, Internet, świat, używki, przemiany cywilizacyjne, presja, ale również relacje w rodzinie i domu. To – smutne – wyniki sondy, wyemitowanej przed panelem poświęconym zdrowiu psychicznemu podczas II Kongresu Zdrowia Dzieci i Młodzieży.

Obosieczny miecz postępu

Za 20 lat nikt nie będzie rozumiał żartów z charakteru pisma lekarza. To niewielka strata, ale pokazuje, jak szybko i nieodwracalnie zmienia się rzeczywistość. Cyfryzacja, zmiany społeczne, dostępność wiedzy, inna kultura pracy to nie tylko korzyści. Postęp jest ambiwalentny i wymaga, by za nim nadążać.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Misja Rak Płuca

Rak płuca zajmuje pierwsze miejsce pod względem zachoro- walności i umieralności na nowotwory złośliwe na świecie. Także w Polsce jest główną przyczyną zgonów z powodu chorób nowotworowych. W czerwcu tego roku Polska Grupa Raka Płuca we współpracy z ponad 10 towarzystwami naukowymi i organizacjami pacjentów działającymi w obszarze medycyny rodzinnej, diagnostyki, chirurgii i onkologii, powołała MISJĘ RAK PŁUCA 2024–2034. Celem działania ma być poprawa efektów opieki nad pacjentami z rakiem płuca.

Zdrowie dzieci i młodzieży – czy potrzebna jest nowa strategia?

To jedno z pytań, na które starali się znaleźć odpowiedź eksperci biorący udział w II Kongresie Zdrowia Dzieci i Młodzieży, jaki odbył się 29 sierpnia w Warszawie. Odpowiedź jest, w sumie, prosta: potrzebujemy strategii z realnymi narzędziami jej wdrażania.

Choroby rzadkie: Rodzina – cichy bohater

Jeśli jest terapia, pacjent powinien ją otrzymać. I to możliwie jak najszybciej, bo czas działa na jego niekorzyść, zwłaszcza gdy mówimy o dzieciach – przeko- nywała podczas II Kongresu Zdrowia Dzieci i Młodzieży prof. Alicja Chybicka, przewodnicząca Parlamentarnego Zespołu ds. Chorób Rzadkich.




bot