Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 9–12/2009
z 9 lutego 2009 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Ślimak polski wciąż na topie

Anna Adamska, Marcin Wełnicki

Polską otolaryngologię opisywać można w samych superlatywach. To w dużej mierze zasługa prof. Henryka Skarżyńskiego, dyrektora Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie. Prof. Skarżyński jest również inicjatorem i głównym organizatorem Międzynarodowego Centrum Słuchu i Mowy w Kajetanach koło Warszawy, które od 2003 r. prężnie rozwija działalność.

Wiele nowatorskich technik otolaryngologicznych zostało za sprawą profesora opracowanych i wdrożonych w Polsce już w latach dziewięćdziesiątych. W 1992 r. powstał program leczenia całkowitej głuchoty za pomocą implantów ślimakowych. Sześć lat później prof. Skarżyński zainicjował program leczenia całkowitej głuchoty i zmian nowotworowych za pomocą implantów wszczepianych do pnia mózgu oraz program wczesnego wykrywania uszkodzeń słuchu u noworodków i niemowląt. Dzięki akcji Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy od 2002 r. test otoemisji akustycznej jest jednym z podstawowych badań przesiewowych i obejmuje dziś prawie 100% noworodków w Polsce.

Zespół prof. Skarżyńskiego jako pierwszy na świecie opracował i zastosował (w 2002 r.) program leczenia częściowej głuchoty u dorosłych, a w 2004 r. po raz pierwszy zoperował dziecko z takim uszkodzeniem słuchu. – Dotychczas w tym najdynamiczniej rozwijającym się obszarze implantologii nasze wyniki, prezentowane na najważniejszych konferencjach międzynarodowych, są najlepsze, a u dzieci – jedyne jakie opublikowano – wyjaśnia prof. Skarżyński. – Tym zagadnieniom będzie poświęcone największe międzynarodowe spotkanie specjalistów w 2009 r., którego jesteśmy gospodarzami w Warszawie, w połowie maja.

Fakt ten świadczy o międzynarodowym uznaniu dla osiągnięć polskich specjalistów. Według prof. Skarżyńskiego, jest wiele powodów, aby można było powiedzieć, że mamy już nową erę w otochirurgii. – Ubiegły rok był piątym z rzędu, kiedy nie tylko wykonaliśmy najwięcej w świecie operacji poprawiających słuch, ale też wszczepiliśmy najwięcej implantów słuchowych. Najnowsza generacja implantów, których wszystkie rodzaje są dostępne w naszym Instytucie, obejmuje różne typy implantów ślimakowych, stosowanych w całkowitej i częściowej głuchocie. Nowa metoda leczenia częściowej głuchoty ma na celu zapewnienie pacjentowi 100% odbioru i rozumienia mowy. Konieczne było opracowanie nowych dojść operacyjnych oraz dostosowanie rozwiązań technologicznych, dotyczących samych implantów ślimakowych.

– Poza wykorzystywanymi obecnie na szeroką skalę implantami ślimakowymi – kontynuuje profesor, rozwinęły się też metody wszczepiania różnych typów implantów do ucha środkowego. W tym zakresie od 3 lat intensywnie udoskonalamy nowe techniki operacyjne. Wiąże się to z praktycznym opracowaniem i wdrożeniem po raz pierwszy w Instytucie – w skali międzynarodowej – bezpośredniej stymulacji ucha wewnętrznego. Szczególne znaczenie ma to u dzieci z wrodzonymi wadami ucha oraz u dorosłych, którym nie możemy poprawić słuchu podczas leczenia farmakologicznego, operacyjnego ani za pomocą klasycznych aparatów słuchowych.

W ubiegłym roku zespół kierowany przez prof. Skarżyńskiego przełamał kolejną barierę w dziedzinie implantologii. – W Instytucie został zoperowany pierwszy w świecie pacjent z obustronnymi implantami wszczepionymi do pnia mózgu. W tym doniosłym wydarzeniu nie jest najważniejszy fakt, że wszczepiliśmy 2 implanty, i jako pierwsi w świecie. Najważniejsze jest to, że ten niezwykle czuły fragment ośrodkowego systemu nerwowego możemy efektywnie i bezpiecznie stymulować dwustronnie. Dotychczas wydawało się to niemożliwe.

Zoperowany pacjent, informuje prof. Skarżyński, ma zamiar nakręcić film na temat swojej choroby i jej leczenia. – Będziemy mogli zobaczyć i usłyszeć, jaki jest subiektywny odbiór efektów tej przełomowej operacji. Rozszerzają się również wskazania do tego skomplikowanego zabiegu. – Najważniejszym pozostaje nerwiakowłókniakowatość typu drugiego – podkreśla profesor. – Coraz częściej jednak możemy zastosować tego typu implanty we wrodzonym niedorozwoju nerwów słuchowych oraz w uszkodzeniach pourazowych tych nerwów.

Sukcesy polskiej otolaryngologii to nie tylko wdrażanie nowych technik i programów, ale ich ciągłe udoskonalanie. Od pierwszej operacji dziecka z częściową głuchotą minęło już 6 lat. – Wyniki, jakie opublikowaliśmy u dzieci leczonych z powodu częściowej głuchoty, pozostają jedyne w literaturze międzynarodowej. Ale w praktyce ta metoda oznacza coś niezwykle ważnego w szerszej skali niż tylko częściowa głuchota. Pokazuje przede wszystkim, jak ważne i możliwe jest zachowanie różnych resztek słuchowych, które mogą być w tym samym uchu wzmacniane przez aparat słuchowy. W praktyce oznacza to, że nowy słuch, powstały z połączonej stymulacji akustyczno-elektrycznej, jest o wiele bardziej zbliżony do naturalnego.

Lepsze jest również rozumienie delikatnych, rzekłbym – wysublimowanych dźwięków, szybsza jest rehabilitacja i nabywanie sprawności słuchowej. Spowodowało to niezwykle zaawansowane prace nad nową generacją implantów, w które jesteśmy włączeni jako nieliczni w świecie.

Przy okazji doskonalenia techniki leczenia częściowej głuchoty opracowano też nowe dojście operacyjne do ucha wewnętrznego. Prof. Skarżyński podkreśla, że w przyszłości może to być droga dla neurotropin, za pomocą których będzie można stymulować regenerację uszkodzonych komórek zmysłowych w uchu wewnętrznym.
Instytut rewolucjonizuje nie tylko metody lecznicze w otolaryngologii, sięga również po wszelkie nowinki techniczne, by utrzymywać stały kontakt ze swoimi podopiecznymi. Już w 1999 r. specjaliści z Instytutu opracowali nowatorski program powszechnych badań słuchu, mowy i wzroku, z którego można korzystać za pośrednictwem internetu. Od 2 lat Instytut wykorzystuje możliwości, jakie stwarza telemedycyna przy obsłudze programu Telefiting. – W praktyce ten program pozwala utrzymywać za pośrednictwem internetu kontakt z pacjentami, którym wszczepiliśmy implant słuchowy. Daje to wielką swobodę i bezpieczeństwo. W każdej chwili możemy sprawdzić i ponownie ustawić, jak ma pracować implant, bez względu na miejsce, w którym przebywa nasz pacjent – wyjaśnia profesor.

Nie jest to jednak jedyna zaleta Telefitingu. – Kontakt i korygowanie pracy systemu implantu umożliwiają ocenę rehabilitacji na odległość oraz nadzór funkcjonowania urządzenia u pacjentów z całej Polski i z wielu krajów świata, którzy są leczeni w naszym Instytucie. Niewątpliwie, promuje to polską naukę i medycynę.

System rozwija się prężnie. Dziś korzysta z niego już ponad 1000 pacjentów. W ramach programu wspieranego przez środki norweskie planuje się utworzenie w naszym kraju około 20 ośrodków, z którymi będą mogli się kontaktować pacjenci. Instytut zabiega również, aby rozpowszechnić znacznie tańszą, a równie efektywną telerehabilitację.
W ostatnich kilkunastu latach osiągnięcia polskiej otolaryngologii bezsprzecznie wyznaczają światowe standardy. Prof. Henryk Skarżyński zapewnia jednak, że zespół Instytutu będzie podejmować kolejne wyzwania. – Od ponad 10 lat każdy rok przynosi nowe rozwiązania, które stosujemy w praktyce. W tym roku również będą tego przykłady. Już uruchomiona została produkcja nowej platformy do badań narządów zmysłów: słuchu, mowy i wzroku. W połowie 2009 r. pokażemy nowe urządzenia do terapii, a pod koniec roku – powinna się ukazać wydana w USA anglojęzyczna monografia mojego autorstwa, poświęcona częściowej głuchocie i zachowaniu słuchu. Myślę, że zakończą się też prace nad wdrożeniem nowego programu „Stymulacji Percepcji Słuchowej”. To bardzo ważne przedsięwzięcie naukowe, które ma służyć terapii kilkunastoprocentowej populacji dzieci z różnymi problemami słuchu.

Prof. Skarżyński zapowiada kolejny, dobry rok. Słowem – pozostaje już tylko podziwiać osiągnięcia, brać przykład i gorąco kibicować zespołowi Instytutu Fizjologii i Patofizjologii Słuchu.




Najpopularniejsze artykuły

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Wołanie o profilaktykę

Z dr. n. med. Krzysztofem Walczewskim, ordynatorem oddziału psychiatrii w Szpitalu Klinicznym im. dr. Józefa Babińskiego SP ZOZ w Krakowie i autorem programu profilaktyki depresji w woj. małopolskim „Wyprzedzić smutek” rozmawia Katarzyna Cichosz.

Rozmawiajmy o bezpieczeństwie lekowym

Nie milkną komentarze po opublikowaniu projektu nowelizacji ustawy refundacyjnej. W różnych aspektach i różnym tonie wypowiadało się na jego temat wiele środowisk. Ostatnio głos zabrały organizacje branżowe, zrzeszające podmioty branży farmaceutycznej.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Kongres Zdrowia Publicznego 2022

W jakiej sytuacji po bez mała trzech latach pandemii znajduje się system ochrony zdrowia w Polsce? Co ze zdrowiem publicznym, poddanym przeciążeniom pandemii COVID-19 oraz skutków wojny w Ukrainie? Czy możliwe jest funkcjonowanie i zarządzanie wrażliwym dobrem, którym jest zdrowie i życie, w warunkach permanentnego kryzysu? Te, i nie tylko te, pytania mocno wybrzmiewały podczas IX Kongresu Zdrowia Publicznego (8–9 grudnia, Warszawa).

Reforma systemu psychiatrii zbacza z wyznaczonego kursu

Rozmowa z Markiem Balickim, byłym pełnomocnikiem ministra zdrowia ds. reformy psychiatrii dorosłych i byłym kierownikiem biura ds. pilotażu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022, ministrem zdrowia w latach 2003 oraz 2004–2005.

50 lat krakowskiej kardiochirurgii dziecięcej

Krakowska kardiochirurgia dziecięca w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie-Prokocimiu zajmuje się leczeniem wrodzonych wad serca u dzieci i młodzieży z całej Polski, a także z zagranicy. Ma na swoim koncie wiele sukcesów. W 2010 r. Klinika została uznana za najlepszą w plebiscycie ośrodków kardiochirurgii dziecięcej i otrzymała dyplom i nagrodę tygodnika „Newsweek” za zajęcie I miejsca w Polsce. W 2013 r. Klinikę Kardiochirurgii Dziecięcej w Krakowie wyróżniono pierwszą lokatą dla najlepszego ośrodka medycznego w kraju i „Złotym Skalpelem” przyznawanym przez redakcję „Pulsu Medycyny”. Powtórnie „Złoty Skalpel” przyznano jej w 2016 r. W tym roku obchodzi jubileusz 50-lecia.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Problem nie zawsze rozumiany

Z Ewą Jędrys, prezes Fundacji Pomocy Chorym Psychicznie im. Tomasza Deca w Krakowie rozmawia Katarzyna Cichosz.

Minister bez żadnego trybu

Adam Niedzielski „jedynką” na poznańskiej liście PiS? Pod koniec 2022 roku minister zdrowia zadeklarował, że przygotowuje się do startu w jesiennych wyborach parlamentarnych. Powód? Poselski mandat i obecność w sejmie przekładają się, zdaniem Niedzielskiego, na większą skuteczność w przeprowadzaniu kluczowych decyzji. Skoro już o skuteczności mowa…

Różne oblicza zakrzepicy

Choroba zakrzepowo-zatorowa, potocznie nazywana zakrzepicą to bardzo demokratyczne schorzenie. Nie omija nikogo. Z jej powodu cierpią politycy, sportowcy, aktorzy, prawnicy. Przyjmuje się, że zakrzepica jest trzecią najbardziej rozpowszechnioną chorobą układu krążenia.

Wczesny hormonozależny rak piersi – szanse rosną

Wczesny hormonozależny rak piersi u ponad 30% pacjentów daje wznowę nawet po bardzo wielu latach. Na szczęście w kwietniu 2022 roku pojawiły się nowe leki, a więc i nowe możliwości leczenia tego typu nowotworu. Leki te ograniczają ryzyko nawrotu choroby.

Pokonać strach przed stratą dziecka

Z Katarzyną Wolską, naszą redakcyjną koleżanką i mamą małej Tosi, rozmawia Martyna Tomczyk.

Leczenie wspomagające w przewlekłym zapaleniu prostaty

Terapia przewlekłego zapalenia stercza zarówno postaci bakteryjnej, jak i niebakteryjnej to duże wyzwanie. Wynika to między innymi ze słabej penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego, ale także z faktu utrzymywania się objawów, mimo skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

Czym są diagnozy pielęgniarskie?

Rozmowa z dr hab. n. o zdr., mgr piel. Aleksandrą Gaworską-Krzemińską, dyrektorem Instytutu Pielęgniarstwa i Położnictwa, prodziekan Wydziału Nauk o Zdrowiu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, konsultantem wojewódzkim w dziedzinie pielęgniarstwa.




bot