nr 57-60 (2950-2953); 20-31 lipca 2000
Krętkowica kleszczowa, zwana też boreliozą lub chorobą z Lyme, jest przewlekłą infekcją bakteryjną, w której przebiegu dochodzi do zajęcia przez proces chorobowy skóry i/lub wielu narządów i układów wewnętrznych.
| Cykl życiowy kleszcza | ||
| Pierwszy rok | Wiosna | Dorosłe samice składają jaja i giną |
| Lato | Larwy wykluwają się i żerują | |
| Jesień | ||
| Zima | Najedzone larwy zimują pod ściółką leśną | |
| Drugi rok | Wiosna | Nimfy żerują i przepoczwarzają się w dorosłe osobniki |
| Lato | Dorosłe osobniki żerują i samice zostają zapłodnione | |
| Jesień | ||
| Zima | Dorosłe osobniki zimują pod ściółką leśną lub na zwierzętach (jelenie, sarny) | |
| Kryteria rozpoznania skórnych postaci boreliozy | |
| ECM |
Charakterystyczne obrączkowate zmiany skórne, szerzące się obwodowo
Wywiad co do ukłucia przez kleszcza |
| LBC |
Obraz kliniczny Badanie histopatologiczne Badanie serologiczne i badanie na obecność krętków w tkankach |
| ACA |
Obraz kliniczny i wywiad co do przebywania w rejonie endemicznym Badanie histopatologiczne oraz serologiczne i na obecność krętków w tkankach |
| Kliniczne postacie skórnej boreliozy i ich różnicowanie | |
| Erythema chronicum migrans |
Rumienie szerzące się obwodowe o innej etiologii, np: - rumień trwały polekowy - Erythema fixum - twardzina pierwotnie zanikowa - Atrophodermia Pasini-Pierini - ziarniniak obrączkowaty postać zapalna - Granuloma annulare - rumień obrączkowaty odśrodkowy - Erythema annulare centrifugum |
| Lymphadenosis benigna cutis |
Chłoniaki złośliwe - Lymphoma Sarkoidoza - sarcoidosis Gruźlica - tbc luposa Głęboka lub guzowata postać tocznia rumieniowatego - DLE tumidus |
| Acrodermatitis chronica atrophicans | Inne zmiany twardzinopodobne |