Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 61–64/2000
z 3 sierpnia 2000 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania

>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Stanowisko Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii dotyczące roli geriatrii w systemie ochrony zdrowia w Polsce

Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce stwierdza:

1. Wprowadzane od 1 stycznia 1999 r. reformy w sektorze ochrony zdrowia w Polsce utrudniają utrzymanie dotychczasowego poziomu świadczeń medycznych dla chorych po 60. roku życia i rozmijają się z zasadami współczesnej gerontologii.

2. Obniżenie poziomu świadczeń wynika z:

* powiększającego się obszaru ubóstwa, szczególnie wśród emerytów,

* braku zabezpieczenia finansowego dla opłacania procedur świadczonych w placówkach opieki długoterminowej,

* ograniczenia dostępu do opieki specjalistycznej,

* deficytu specjalistycznej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej oraz deficytu placówek geriatrycznych.

3. Reforma ochrony zdrowia teoretycznie stwarza prawne warunki do tworzenia różnych form zakładów opieki zdrowotnej, w tym świadczących usługi na rzecz ludzi starych. Jednak praktyka dowodzi słabej integracji działań podstawowej opieki zdrowotnej z lecznictwem specjalistycznym dla ludzi starych i z sektorem opieki społecznej.

4. Proces usamodzielniania jednostek lecznictwa podstawowego nie gwarantuje spójnej i całościowej opieki nad ludźmi starszymi i może nasilić dezintegrację pomiędzy sektorami medycznym i pomocowym.

5. Nie określono dotąd miejsca geriatry, zarówno w poprzednim, jak i w nowym systemie opieki zdrowotnej (brak standardów kierowania do geriatry). Również rola geriatry pozostaje nieokreślona i niedoceniona. Było to powodem odejścia od specjalizacji połowy osób, które ją posiadają.

6. Poziom wiedzy gerontologicznej wśród praktyków opieki zdrowotnej jest niski.

7. W efekcie obserwujemy brak ciągłości i kompleksowości opieki oraz utrudniony dostęp do niej, zwłaszcza ludzi starych, co istotnie wpływa na pogorszenie się ich stanu zdrowia.

8. Najbliższe dwudziestolecie będzie w Polsce okresem najintensywniejszego wzrostu populacji ludzi starszych obserwowanego od lat siedemdziesiątych mijającego stulecia.

Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce proponuje:

1. Ustalenie – przez Ministerstwo Zdrowia RP – szczebla zarządzania, na jakim powinny być ustalane zasady krajowej i regionalnej polityki ochrony zdrowia, skierowanej do ludzi po 60. roku życia.

2. Wdrożenie edukacji z zakresu gerontologii klinicznej i społecznej jako obowiązkowego programu szkolenia przeddyplomowego we wszystkich uczelniach medycznych oraz w podyplomowym szkoleniu lekarzy rodzinnych i w specjalizacji pielęgniarskiej.

3. Opracowanie standardów opieki geriatrycznej w podstawowej opiece zdrowotnej, szpitalnych oddziałach geriatrycznych, zakładach opiekuńczo-leczniczych i domach pomocy społecznej.

4. Zdefiniowanie roli lekarza geriatry i pielęgniarki geriatrycznej w nowym zreformowanym systemie ochrony zdrowia.

Proponujemy role:

- profesjonalisty-konsultanta chorób wieku podeszłego dla podstawowej opieki zdrowotnej, w szpitalach i w placówkach opiekuńczych,

- kierownika/ordynatora w oddziałach geriatrycznych, oddziałach geriatryczno-rehabilitacyjnych, w oddziałach dla przewlekle chorych, zakładach opiekuńczo-leczniczych i placówkach opiekuńczych, jak domy pomocy społecznej.

5. Opracowanie standardów referencji, tzn. zasad kierowania pacjentów do określonych placówek opieki zdrowotnej i pomocy społecznej z udziałem lekarza geriatry w celu wzmocnienia integracji systemu opieki zdrowotnej i pomocy społecznej.

6. Coroczne opracowywanie, przez powołane przez Ministra Zdrowia gremium, minimalnych stawek na hospitalizację, osobodzień i poradę w placówkach opieki długoterminowej, których obniżenie nie jest możliwe z powodu niedopuszczalnego obniżenia standardu świadczeń.

7. Ustalenie zasad kontroli przestrzegania standardów w ośrodkach opieki długoterminowej.

Celem proponowanych zmian jest:

1. Poprawa w uzyskaniu przez ludzi starych dostępu do świadczeń medycznych i pomocy społecznej.

2. Stworzenie warunków do wczesnego wykrywania schorzeń i innych problemów geriatrycznych prowadzących do niedołęstwa starczego oraz do prowadzenia promocji zdrowia i rehabilitacji geriatrycznej.

3. Zapewnienia ludziom starym dostępu do specjalistycznej opieki, opartej na sieci placówek geriatrycznych zintegrowanych z podstawową opieką zdrowotną, poprzez szybkie kierowanie pacjentów do lekarza geriatry, jeżeli tego wymagają.

4. Racjonalizacja działań i ekonomizacja opieki zdrowotnej nad ludźmi starszymi.

Zrealizowanie tych celów poprawi zarówno jakość działań w zakresie ochrony zdrowia, jak i jakość życia ludzi starszych.

Katowice, 31 marca 2000 r.
Stanowisko podpisało kilkadziesiąt osób, w tym specjalista krajowy z geriatrii – prof. K. Galus, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Gerontologicznego – prof. W. Pędich, prezes Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce – dr J. Derejczyk




Najpopularniejsze artykuły

Münchhausen z przeniesieniem

– Pozornie opiekuńcza i kochająca matka opowiada lekarzowi wymyślone objawy choroby swojego dziecka lub fabrykuje nieprawidłowe wyniki jego badań, czasem podaje mu truciznę, głodzi, wywołuje infekcje, a nawet dusi do utraty przytomności. Dla pediatry zespół Münchhausena z przeniesieniem to wyjątkowo trudne wyzwanie – mówi psychiatra prof. Piotr Gałecki, kierownik Kliniki Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Odmitologizować otyłość

– Większość Polaków uważa, że otyłość to efekt słabej woli. Gdyby podać im hormon głodu – grelinę i zablokować wydzielanie poposiłkowe hormonu sytości – GLP1, nie pohamowaliby się przed kompulsywnym jedzeniem i wciąż byliby głodni. I tak właśnie czują się chorzy na otyłość – mówił podczas konferencji Ekonomia dla Zdrowia prof. Mariusz Wyleżoł. Eksperci wyjaśniali, że otyłość jest chorobą, którą trzeba leczyć.

Różne oblicza zakrzepicy

Choroba zakrzepowo-zatorowa, potocznie nazywana zakrzepicą to bardzo demokratyczne schorzenie. Nie omija nikogo. Z jej powodu cierpią politycy, sportowcy, aktorzy, prawnicy. Przyjmuje się, że zakrzepica jest trzecią najbardziej rozpowszechnioną chorobą układu krążenia.

Protonoterapia. Niekończąca się opowieść

Ośrodek protonoterapii w krakowskich Bronowicach kończy w tym roku pięć lat. To ważny moment, bo o leczenie w Krakowie będzie pacjentom łatwiej. To dobra wiadomość. Zła jest taka, że ułatwienia dotyczą tych, którzy mogą za terapię zapłacić.

Plusy i minusy preselekcji do pilotażu POZ PLUS

Koordynowaną opiekę zdrowotną (KOZ), w formie pilotaży, w Polsce testowano w początkowym okresie działania kas chorych. Wówczas zrobiono to niemal „na hura”, praktycznie bez żadnego wsparcia, na dodatek w warunkach kształtowania się nowych realiów systemu opieki medycznej, co w rezultacie zakończyło się niemal zerowymi efektami. U wielu ówczesnych entuzjastów KOZ do dziś pozostało poczucie zmarnowanej szansy. Teraz może być zdecydowanie inaczej, ale jednocześnie widać nie mniej czynników ryzyka, które mogą sprawić, że znów zmarnujemy szansę na rzeczywistą dobrą zmianę w opiece zdrowotnej w Polsce.

Dlaczego lekarze za dużo pracują?

Niektórzy twierdzą, że z chciwości, inni, że z poczucia misji i obowiązku. Filozofowie sugerują, że może być to skażenie umysłu etosem pracy stworzonym przez tych, co nigdy nie pracowali, a żyli z pracy innych. Psychologowie, że to wynik bardziej wyrafinowanych potrzeb ludzkich.

Kobiety w chirurgii. Równe szanse na rozwój zawodowy?

Kiedy w 1877 roku Anna Tomaszewicz, absolwentka wydziału medycyny Uniwersytetu w Zurychu wróciła do ojczyzny z dyplomem lekarza w ręku, nie spodziewała się wrogiego przyjęcia przez środowisko medyczne. Ale stało się inaczej. Uznany za wybitnego chirurga i honorowany do dzisiaj, prof. Ludwik Rydygier miał powiedzieć: „Precz z Polski z dziwolągiem kobiety-lekarza!”. W podobny ton uderzyła Gabriela Zapolska, uważana za jedną z pierwszych polskich feministek, która bez ogródek powiedziała: „Nie chcę kobiet lekarzy, prawników, weterynarzy! Nie kraj trupów! Nie zatracaj swej godności niewieściej!".

Reforma systemu psychiatrii zbacza z wyznaczonego kursu

Rozmowa z Markiem Balickim, byłym pełnomocnikiem ministra zdrowia ds. reformy psychiatrii dorosłych i byłym kierownikiem biura ds. pilotażu Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2017–2022, ministrem zdrowia w latach 2003 oraz 2004–2005.

Odpowiedzialność pielęgniarki za niewłaściwe podanie leku

Podjęcie przez pielęgniarkę czynności wykraczającej poza jej wiedzę i umiejętności zawodowe może być podstawą do podważenia jej należytej staranności oraz przesądzać o winie w przypadku wystąpienia szkody lub krzywdy u pacjenta.

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Polipragmazja w Polsce

– Konsumpcja leków w Europie i na świecie rośnie. Dlatego powstał nasz raport. Nasze dane mówią, że pół miliona osób po 65. roku życia w Polsce zażywa co najmniej 5 leków dziennie! I mowa tu tylko o lekach refundowanych – podkreśla Adam Niedzielski, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

Wciąż nie rozumiemy raka trzustki

 – W przypadku raka trzustki cele terapeutyczne są inne niż w raku piersi, jelita grubego czy czerniaku. Postęp w zakresie leczenia systemowego tego nowotworu jest nieznośnie powolny, dlatego sukcesem są terapie, które dodatkowo wydłużają mediany przeżycia nawet o klika miesięcy – mówi dr Leszek Kraj z Kliniki Onkologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. 

Absurdy ochrony zdrowia

Szpitale, gabinety i przychodnie bywają wylęgarnią absurdów. Zachłanność, znieczulica i bezmyślność czasem rozwijają się w nich niczym rośliny w szklarni.

Mielofibroza choroba o wielu twarzach

Zwykle chorują na nią osoby powyżej 65. roku życia, ale występuje też u trzydziestolatków. Średni czas przeżycia wynosi 5–10 lat, choć niektórzy żyją nawet dwadzieścia. Ale w agresywnej postaci choroby zaledwie 2–3 lata od postawienia rozpoznania.



bot