Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 93–100/2017
z 14 grudnia 2017 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Przeciąganie liny

Marek Nowicki

Lekarze rezydenci obliczyli, ilu ich kolegów po fachu w listopadzie wypowiedziało klauzule opt-out. Wyszło im, że trzy tysiące. Ministerstwo Zdrowia ma swoje rachuby: urzędnicy doliczyli się jedynie półtora tysiąca. Niezależnie od tego, która liczba jest bliższa prawdy, wygląda na to, że apel Naczelnej Rady Lekarskiej, aby wypowiadać klauzule, nie spotkał się z masowym odzewem.

Jednak sytuacja jest napięta, bo pomimo że globalnie nie są to duże liczby, to jednostkowo może dojść, w wyniku wypowiadania umów, do poważnych zaburzeń w pracy szpitali. Wydaje się, że najgorsza sytuacja – kiedy piszę ten felieton – jest w Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Tu wypowiedziało opt-outy aż 190 lekarzy na 400 zatrudnionych. Niezbyt dobrze jest też w szpitalach wojewódzkich w Radomiu i Rzeszowie.

To są wszystko niepełne i niepewne informacje, bo w sytuacji pełzającego konfliktu dziennikarz ma utrudniony dostęp do informacji. Rezydenci są zainteresowani zawyżaniem danych, MZ wręcz przeciwnie, a w samych szpitalach nie chcą się wypowiadać ani dyrekcje, ani lekarze. Podział często idzie przez oddziały; jedni rwą się do protestu, apelują do sumień i poczucia honoru, argumentują, żeby skończyć z tym niewolnictwem, drudzy zaś popierają, ale myślą też o rodzinie, o jej utrzymaniu, o utraconych środkach, o niepewnym bycie, o karierze. Normalna rzecz. Jest więc napięcie w środowisku. Trwa wojna podjazdowa, na wyczerpanie, trwa przeciąganie liny.

Wydaje się, że system zatrudniania lekarzy może się rozlecieć, nawet jeżeli akcji wypowiadania opt-outów nie poprze duża grupa lekarzy. Być może wystarczy kilka tysięcy – lina jest już bardzo napięta. Rzeczniczka szpitala dziecięcego w krakowskim Prokocimiu przyznała, że placówka ma problem z anestezjologami – duża ich liczba wypowiedziała klauzule jeszcze latem; jedni pracują więc tyle, ile nakazuje Kodeks Pracy, a pozostali po staremu – ponad normę. I jakoś to jeszcze się spina. Nie ma jednak zakładki; w razie większej absencji, anestezjologia stanie – od kilku miesięcy dyrekcja szuka bez rezultatu nowych pracowników. Po prostu ich na rynku nie ma.

Oby system od tego nie pękł, oby wreszcie zaczął działać normalnie. Nie będzie jednak funkcjonował normalnie, opierając się na nieludzkim wykorzystywaniu lekarzy pracujących ponad to, co nakazuje Kodeks Pracy. Nie będzie funkcjonował normalnie, opierając się na poświęceniu lekarzy w wieku emerytalnym.

Słucham młodych facetów ze stetoskopami, którzy mówią, że nie chcą wyjeżdżać z Polski, słucham młodych kobiet, które mówią, że nie są w stanie założyć rodziny przy takim obciążeniu dyżurami, patrzę na plakat OZZL z hasłem: „Nie ma niezastąpionych lekarzy, niezastąpieni są Mama i Tata…” i zastanawiam się, jak sobie radzi z tym minister zdrowia? A może by tak zorganizować konferencję prasową, stanąć przed kamerami i powiedzieć tak po prostu do ludzi: – Przemyślałem sprawę, chcę wrócić do moich przyjaciół z Naczelnej Rady Lekarskiej, chcę wrócić do mojej kanciapy lekarza rodzinnego, chcę wrócić do mojego środowiska, do którego i tak będę musiał wrócić, a o którego prawa pracownicze tyle lat walczyłem. Chcę jednak wrócić z podniesioną twarzą. Oni mają rację; walczą o słuszną rzecz. To jest dobra zmiana, to jest naród. Jasną sprawą jest, że budowanie autostrad, wzmacnianie armii i zmniejszanie deficytu budżetowego muszą być priorytetami, ale niech tym hamulcowym w ministerstwie zdrowia, w imieniu rządu będzie ktoś inny.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Na czym polega świadoma pielęgnacja twarzy?

Świadoma pielęgnacja twarzy to trend, który wykracza poza zwykłe stosowanie kosmetyków. To przede wszystkim umiejętność słuchania swojej skóry, rozumienia jej aktualnych potrzeb i podejmowania decyzji pielęgnacyjnych opartych na wiedzy o składnikach aktywnych. Na czym polega świadoma pielęgnacja twarzy? Na zastąpieniu przypadkowych zakupów celowanym działaniem, minimalizacji ryzyka podrażnień i maksymalizacji efektywności.

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.

Kształcenie: bolesna sanacja

Małopolska traci dwa neokierunki lekarskie, trzy województwa – łódzkie, mazowieckie i wielkopolskie – po jednym. Pięć szkół, które uruchomiły kształcenie przyszłych lekarzy bez pozytywnej opinii PKA, nie przeszło nadzwyczajnego audytu. To wcale nie musi być koniec wojny o zmiany w systemie kształcenia przeddyplomowego lekarzy. Nie musi i najprawdopodobniej – nie będzie.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Czy szczoteczka soniczna jest dobra dla osób z aparatem ortodontycznym?

Szczoteczka soniczna to zaawansowane narzędzie do codziennej higieny jamy ustnej, które cieszy się rosnącą popularnością. Jest szczególnie ceniona za swoją skuteczność w usuwaniu płytki nazębnej oraz delikatne, ale efektywne działanie. Ale czy szczoteczka soniczna jest odpowiednia dla osób noszących aparat ortodontyczny? W tym artykule przyjrzymy się zaletom, które sprawiają, że szczoteczka soniczna jest doskonałym wyborem dla osób z aparatem ortodontycznym, oraz podpowiemy, jak prawidłowo jej używać.

Aborcja: Czego jeszcze brakuje, by lekarze przestali się bać?

Lekarze nie powinni się bać, że za wykonanie aborcji może grozić im odpowiedzialność karna, a pacjentkom trzeba zapewnić realny dostęp do świadczeń. Wytyczne ministra zdrowia oraz Prokuratora Generalnego to krok w dobrym kierunku, ale nadal potrzebna jest przede wszystkim regulacja rangi ustawowej – głosi przyjęte na początku września stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej.

Brytyjska służba zdrowia dynamicznie rozwija „wirtualne oddziały szpitalne”

Zapewniają one opiekę na poziomie szpitala, ale prowadzoną w przyjaznym otoczeniu – w domu pacjenta. W tym środowisku pacjenci lepiej dochodzą do zdrowia, rzadziej wracają do szpitala, a przede wszystkim to tańsza forma leczenia niż standardowa hospitalizacja. W Wielkiej Brytanii mają już ponad 12 tys. wirtualnych łóżek, a planowanych jest kolejnych 15 tys.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Irygatory dentystyczne: udokumentowaną klinicznie metoda higieny jamy ustnej

Irygatory do zębów stanowią udokumentowaną klinicznie metodę higieny jamy ustnej, redukującą płytkę nazębną o 74-89% i krwawienie dziąseł o 33-82% w porównaniu z samym szczotkowaniem. Najnowsze badania randomizowane i metaanalizy z lat 2015-2025 potwierdzają skuteczność porównywalną lub przewyższającą tradycyjną nić dentystyczną, szczególnie u pacjentów z aparatami ortodontycznymi, implantami i chorobami przyzębia. American Dental Association przyznała tym urządzeniom Znak Akceptacji na podstawie ponad 70 badań klinicznych. Choroby przyzębia dotykają 62% dorosłych Polaków, a ich związek z chorobami układowymi (serce, cukrzyca) czyni skuteczną higienę jamy ustnej priorytetem zdrowia publicznego.




bot