Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 88–89/2000
z 9 listopada 2000 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do spisu treści tego wydania

>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Zmiany dotyczące staży

Marcin Kowalski

Nie od dziś wiadomo, że sytuacja lekarzy stażystów jest trudna, a jakość odbywanego szkolenia pozostawia wiele do życzenia. Toteż wszelkie regulacje prawne dotyczące tej sprawy spotykają się z dużym zainteresowaniem środowiska. Podobnie jak w przypadku projektu rozporządzenia o specjalizacjach lekarskich, projekt nowelizacji zmieniającej uregulowania dotyczące stażu podyplomowego został umieszczony w Internecie. Niestety, tym razem Ministerstwo Zdrowia pozostawiło młodym lekarzom zbyt mało czasu na opracowanie ich uwag i stanowiska.

Opóźnione wejście w życie nowelizacji (kilka dni przed datą rozpoczęcia staży) spowodowało spore komplikacje w Okręgowych Izbach Lekarskich, odpowiedzialnych za rozdzielanie miejsc stażowych. Wielu stażystów do ostatniej chwili nie mogło uzyskać koniecznych informacji. W niektórych szpitalach prowadzących szkolenie w ramach stażu umowy o pracę ze stażystami podpisano na starych zasadach.

Jakie są najważniejsze zmiany wprowadzone ostatnim rozporządzeniem?

Tegoroczni stażyści będą odbywać szkolenie w okresie 13, a nie jak poprzednio – 18 miesięcy. Skrócenie stażu pociągnęło za sobą zmiany w długości trwania poszczególnych części stażu, jednak bez rezygnacji z żadnej z dziedzin. W załączonym do rozporządzenia uzasadnieniu Ministerstwo Zdrowia podaje, że zrealizowanie programu stażowego będzie możliwe w skróconym czasie, dzięki zwiększeniu liczby obowiązkowych dyżurów medycznych z czterech do ośmiu w ciągu miesiąca (minimum po dwa w tygodniu). Odpowiednie-

mu wyszkoleniu lekarzy sprzyjać też będzie upraktycznienie ostatniego roku studiów; założenia zostały sprecyzowane w opracowanych niedawno minimach programowych dla akademii medycznych.

Kolejną istotną zmianą jest określenie wynagrodzenia lekarza stażysty. Zasadnicze wynagrodzenie miesięczne ma wynieść 60% przeciętnego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw w roku poprzedzającym rozpoczęcie stażu. Oddzielnie będzie płacone wynagrodzenie za dyżury medyczne – w wysokości 50% stawki godzinowej miesięcznego wynagrodzenia zasadniczego. Dotychczas wynagrodzenie zasadnicze na poziomie 70% obejmowało również obowiązkowe 4 dyżury.

W związku ze zmianami niektórych ustaw związanych z funkcjonowaniem administra-cji publicznej – organizacja i zapewnienie stażu absolwentom studiów lekarskich, mającym stałe miejsce zamieszkania na terenie danego województwa, stała się zadaniem marszałka województwa.

Marszałek przekazywać będzie środki finansowe zapew-niające odbycie stażu bezpośrednio uprawnionym do tego podmiotom. Oprócz wynagrodzeń dla stażystów podmiot, który zawarł z lekarzem umowę na odbycie stażu, otrzyma ryczałt w wysokości 20% wynagrodzenia zasadniczego stażysty za każdego odbywającego szkolenie stażowe. Koordynator stażu w danej jednostce będzie mógł się opiekować 10, a nie jak poprzednio – 15 stażystami. Za swoją pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej otrzyma wynagrodzenie w wysokości 5% za pierw-szego i 3% za każdego następnego nadzorowanego stażystę (odsetek naliczany będzie od wynagrodzenia miesięcznego w sektorze przedsiębiorstw). Natomiast opiekun bezpośrednio zajmujący się stażystą został pozbawiony swego wynagrodzenia, wynoszącego ostatnio 15% miesię-cznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw.

W nowelizacji sprecyzowano czas pracy stażystów. Ma on odpowiadać czasowi pracy lekarza zatrudnionego w zakładzie opieki zdrowotnej.

Rozporządzenie zmieniło też zasady ustalania terminu Lekarskiego Egzaminu Państwowego. Ma on być przeprowadzany dwa razy w roku, jednak w terminie nie krótszym niż 14 dni od zakończenia stażu podyplomowego. Minimalna wartość punktów wymagana do zaliczenia tego egzaminu wyniesie 60%.

Środki finansowe na pokrycie LEP-u zapewni Minister Zdrowia. Zgodnie z poprawkami w ustawie o zawodzie lekarza, uwzględniono w rozporządzeniu termin wejścia w życie zapisów dotyczących egzaminu, tj. dzień 1 października 2003 roku.

Ci lekarze stażyści, którzy rozpoczęli szkolenie na starych zasadach, na tych samych zasadach je ukończą.




Najpopularniejsze artykuły

Münchhausen z przeniesieniem

– Pozornie opiekuńcza i kochająca matka opowiada lekarzowi wymyślone objawy choroby swojego dziecka lub fabrykuje nieprawidłowe wyniki jego badań, czasem podaje mu truciznę, głodzi, wywołuje infekcje, a nawet dusi do utraty przytomności. Dla pediatry zespół Münchhausena z przeniesieniem to wyjątkowo trudne wyzwanie – mówi psychiatra prof. Piotr Gałecki, kierownik Kliniki Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

EBN, czyli pielęgniarstwo oparte na faktach

Rozmowa z dr n. o zdrowiu Dorotą Kilańską, kierowniczką Zakładu Pielęgniarstwa Społecznego i Zarządzania w Pielęgniarstwie w UM w Łodzi, dyrektorką Europejskiej Fundacji Badań Naukowych w Pielęgniarstwie (ENRF), ekspertką Komisji Europejskiej, Ministerstwa Zdrowia i WHO.

ZUS zwraca koszty podróży

Osoby wezwane przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych do osobistego stawiennictwa na badanie przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, konsultanta ZUS często mają do przebycia wiele kilometrów. Przysługuje im jednak prawo do zwrotu kosztów przejazdu. ZUS zwraca osobie wezwanej na badanie do lekarza orzecznika oraz na komisję lekarską koszty przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca wskazanego w wezwaniu i z powrotem. Podstawę prawną stanowi tu Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 31 grudnia 2004 r. (...)

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Byle jakość

Senat pod koniec marca podjął uchwałę o odrzuceniu ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta w całości, uznając ją za niekonstytucyjną, niedopracowaną i zawierającą szereg niekorzystnych dla systemu, pracowników i pacjentów rozwiązań. Sejm wetem senatu zajmie się zaraz po świętach wielkanocnych.

Leczenie wspomagające w przewlekłym zapaleniu prostaty

Terapia przewlekłego zapalenia stercza zarówno postaci bakteryjnej, jak i niebakteryjnej to duże wyzwanie. Wynika to między innymi ze słabej penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego, ale także z faktu utrzymywania się objawów, mimo skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego.

Skąd się biorą nazwy leków?

Ręka do góry, kto nigdy nie przekręcił nazwy leku lub nie zastanawiał się, jak poprawnie wymówić nazwę handlową. Nazewnictwo leków (naming) bywa zabawne, mylące, trudne i nastręcza kłopotów tak pracownikom służby zdrowia, jak i pacjentom. Naming to odwzorowywanie konceptu marki, produktu lub jego unikatowego pozycjonowania. Nie jest to sztuka znajdowania nazw i opisywania ich uzasadnień. Aby wytłumaczenie miało sens, trzeba je rozpropagować i wylansować, i – jak wszystko na rynku medycznym – podlega to ścisłym regulacjom prawnym i modom marketingu.

Udar mózgu u dzieci i młodzieży

Większość z nas, niestety także część lekarzy, jest przekonana, że udar mózgu to choroba, która dotyka tylko ludzi starszych. Prawda jest inna. Udar mózgu może wystąpić także u dzieci i młodzieży. Co więcej, może do niego dojść nawet w okresie życia płodowego.

Odpowiedzialność pielęgniarki za niewłaściwe podanie leku

Podjęcie przez pielęgniarkę czynności wykraczającej poza jej wiedzę i umiejętności zawodowe może być podstawą do podważenia jej należytej staranności oraz przesądzać o winie w przypadku wystąpienia szkody lub krzywdy u pacjenta.

Czy będziemy mądrzy przed szkodą?

Nie może być żadnych wątpliwości: zarówno w obszarze ochrony zdrowia, jak i w obszarze zdrowia publicznego wyzwań – zagrożeń, ale i szans – jest coraz więcej. Dobrze rozpoznawana rzeczywistość okazuje się bardziej skomplikowana, zupełnie tak jak w powiedzeniu – im dalej w las, tym więcej drzew.

Różne oblicza zakrzepicy

Choroba zakrzepowo-zatorowa, potocznie nazywana zakrzepicą to bardzo demokratyczne schorzenie. Nie omija nikogo. Z jej powodu cierpią politycy, sportowcy, aktorzy, prawnicy. Przyjmuje się, że zakrzepica jest trzecią najbardziej rozpowszechnioną chorobą układu krążenia.

Leczenie przeciwkrzepliwe u chorych onkologicznych

Ustalenie schematu leczenia przeciwkrzepliwego jest bardzo często zagadnieniem trudnym. Wytyczne dotyczące prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych w przypadku migotania przedsionków czy zasady leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wydają się jasne, w praktyce jednak, decydując o rozpoczęciu stosowania leków przeciwkrzepliwych, musimy brać pod uwagę szereg dodatkowych czynników. Ostatecznie zawsze chodzi o wyważenie potencjalnych zysków ze skutecznej prewencji/leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz ryzyka powikłań krwotocznych.

Tępy dyżur to nie wymówka

Gdy pacjent jest w potrzebie, nie jest ważne, który szpital ma dyżur. A to, że na miejscu nie ma specjalistów, to nie wytłumaczenie za nieudzielenie pomocy – ostatecznie uznał Naczelny Sąd Administracyjny.



bot