Nowy sposób leczenia zapalenia jelita grubego wywołanego Clostridium difficile?

Przeszczep kału

Martyna Tomczyk

Wraz ze wzrostem liczby nowych zachorowań na zapalenie jelita grubego z powodu Clostridium difficile, zwiększeniem oporności na standardowe leczenie (metronidazol i wankomycyna) i przede wszystkim wzrostem ryzyka nawrotów choroby, zwłaszcza u osób powyżej 65. roku życia i hospitalizowanych przez dłuższy okres, wciąż poszukuje się nowych, skuteczniejszych metod leczenia. Jedną z nich jest przeszczep kału.

Dr Mattila Eero wraz ze swoim zespołem przeprowadził retrospektywną analizę danych dotyczących 70 chorych (60% kobiet) z nawracającym zakażeniem Clostridium difficile, u których wykonano przeszczep kału w latach 2007–2010 w jednym z 5 fińskich szpitali. Średnia wieku pacjentów wynosiła 73 lata.

Głównym kryterium zakwalifikowania do przeszczepu było nawracające zakażenie Clostridium difficile (pomimo odpowiedniego leczenia). Zastosowane metody diagnostyczne to: hodowla z kału i wykrywanie toksyn w kale. Szczepy Clostridium difficile zostały oznaczone za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (polymerase chain reaction – PCR). Szczep 027 występował u 36 pacjentów. U pozostałych pacjentów (34) zdiagnozowano inne szczepy bakterii. U 47 pacjentów zakażenie Clostridium difficile było spowodowane przyjmowaniem cefalosporyny.

Średni okres pomiędzy zdiagnozowaniem zapalenia jelita grubego wywołanego Clostridium difficile a wykonaniem przeszczepu kału wynosił 133 dni (46–360 dni).

Dawcami kału mogły zostać osoby zdrowe, najlepiej spokrewnione z pacjentem, które nie przyjmowały antybiotyków przez okres ostatnich 6 miesięcy i nie miały objawów ze strony układu pokarmowego. Badanie kału (na obecność bakterii, zwłaszcza w kierunku Clostridium difficile i jej toksyny oraz na obecność pasożytów), a także badania krwi (badanie poziomu CRP, próby wątrobowe, kreatynina, badanie w kierunku zakażenia kiłą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, HIV 1 i 2) były systematycznie wykonywane.

W ramach przygotowania do przeszczepu pacjenci byli leczeni wankomycyną lub metronizadolem przez co najmniej 4 dni. Leczenie zostało przerwane na 36 godzin przed przeszczepem. W celu oczyszczenia jelit pacjenci otrzymali 4 litry glikolu polietylenowego.

Próbka 20–30 ml świeżego kału dawcy (< 6 h) została połączona ze 100 ml wody, a następnie wprowadzona do kątnicy biorcy za pomocą endoskopu podczas wykonywania kolonoskopii. Wykonanie kolonoskopii nie tylko pozwoliło przeszczepić kał, ale także wykluczyć istnienie nieswoistej zapalnej choroby jelit (może ona przyczyniać się do rozwoju zakażenia Clostridium difficile) oraz raka jelita grubego (może być maskowany przez zapalenie jelita grubego spowodowane Clostridium difficile).

Kryterium wskazującym na niepowodzenie przeszczepu była utrzymująca się biegunka i obecność toksyny Clostridium difficile w kale.

W ciągu pierwszych 12 tygodni po przeszczepie objawy ze strony przewodu pokarmowego ustąpiły u wszystkich pacjentów (34/34; 100%) zakażonych szczepem innym niż 027. Wyleczenie zaobserwowano u 32 pacjentów (32/36; 89%) zakażonych szczepem 027. Czterech pacjentów zakażonych szczepem 027 było w stanie ciężkim. Zmarli w ciągu 1,5–3 miesięcy po przeszczepie.

W ciągu roku od przeszczepu u 4 wyleczonych pacjentów nastąpił nawrót choroby po przyjęciu antybiotyków – 2 z nich zostało wyleczonych dzięki antybiotykoterapii, a 2 dzięki ponownemu wykonaniu przeszczepu kału.

U żadnego z pacjentów nie wystąpiły komplikacje związane z przeszczepem kału czy z kolonoskopią. Podczas przeszczepu pacjenci nie zostali zarażeni żadną chorobą. U 4 pacjentów, którzy zmarli w ciągu pierwszych 3 miesięcy od przeszczepu, nie zaobserwowano związku pomiędzy przygotowaniem do kolonoskopii, samą kolonoskopią, przeszczepieniem kału a zgonem.

Reasumując, w przypadku nawracającego zakażenia Clostridium difficile przeszczep kału jest skuteczną metodą, także u pacjentów ze szczepem 027. Co więcej, zabieg nie jest związany z ryzkiem rozwoju innych chorób czy zgonem.

Na podst. „Hépato-gastro et oncologie digestive”, avril 2012, vol.19, n°4, pp. 285-288.

Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Na czym polega świadoma pielęgnacja twarzy?

Świadoma pielęgnacja twarzy to trend, który wykracza poza zwykłe stosowanie kosmetyków. To przede wszystkim umiejętność słuchania swojej skóry, rozumienia jej aktualnych potrzeb i podejmowania decyzji pielęgnacyjnych opartych na wiedzy o składnikach aktywnych. Na czym polega świadoma pielęgnacja twarzy? Na zastąpieniu przypadkowych zakupów celowanym działaniem, minimalizacji ryzyka podrażnień i maksymalizacji efektywności.

Suplementacja na diecie ketogenicznej — czego potrzebuje organizm i jak uzupełniać niedobory

Dieta ketogeniczna, znana również jako dieta keto, to sposób żywienia charakteryzujący się bardzo niskim spożyciem węglowodanów (zazwyczaj poniżej 50 gramów dziennie), umiarkowaną ilością białka i wysoką zawartością zdrowych tłuszczów. Taka proporcja makroskładników zmusza organizm do zmiany głównego źródła energii z glukozy na ketony – związki powstające z rozkładu tłuszczów w wątrobie. Stan metaboliczny, w którym ciała ketonowe stają się podstawowym paliwem dla komórek, nazywamy ketozą. Z medycznego punktu widzenia dieta niskowęglowodanowa może wspierać redukcję masy ciała, poprawę kontroli glikemii u osób z insulinoopornością oraz korzystnie wpływać na profil lipidowy krwi, choć wymaga świadomego planowania, aby uniknąć niedoborów składników odżywczych.

Wczesny hormonozależny rak piersi – szanse rosną

Wczesny hormonozależny rak piersi u ponad 30% pacjentów daje wznowę nawet po bardzo wielu latach. Na szczęście w kwietniu 2022 roku pojawiły się nowe leki, a więc i nowe możliwości leczenia tego typu nowotworu. Leki te ograniczają ryzyko nawrotu choroby.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Polisa jako element wsparcia finansowego – jak zadbać standard życia najbliższych?

Materiał marketingowy: W dynamicznie zmieniającym się świecie poczucie stabilizacji staje się jedną z najcenniejszych wartości. Ubezpieczenie na życie może pomóc złagodzić finansowe skutki trudnych sytuacji i wesprzeć bliskich w razie zdarzeń losowych.

Życie z wszywką alkoholową: Jak się przygotować i co zmienić w codziennym funkcjonowaniu?

Alkoholizm jest poważnym problemem zdrowotnym, który dotyka wiele osób na całym świecie. Wszywka alkoholowa jest jedną z metod wspomagających walkę z tym uzależnieniem – mały implant, zawierający substancję disulfiram, który wchodzi w reakcję z alkoholem i wywołuje nieprzyjemne objawy po jego spożyciu. Wszywka alkoholowa stała się popularną opcją terapii w miastach takich jak Siedlce, gdzie coraz więcej osób szuka skutecznych sposobów na zerwanie z nałogiem. Jakie zmiany w codziennym funkcjonowaniu przynosi życie z wszywką i jak się do tego przygotować?

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.

Choroby wirusowe u dzieci – jakie powinieneś znać?

Wirusowe choroby wieku dziecięcego to jedne z najczęstszych powodów wizyt u pediatry. Choć wiele z nich przebiega łagodnie, niektóre mogą prowadzić do groźnych powikłań, zwłaszcza u dzieci z obniżoną odpornością. Dzięki szczepieniom część z powszechnie występujących schorzeń udało się niemal całkowicie wyeliminować, jednak nie oznacza to, że nie stanowią one zagrożenia dla zdrowia najmłodszych. Warto więc znać ich objawy, aby móc odpowiednio zareagować w przypadku zakażenia.

Wrzody żołądka – objawy i przyczyny. Jakie badania wykonać?

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (potocznie określana również mianem wrzodów żołądka) jest kojarzona przede wszystkim ze stresem – przy czym tak naprawdę ma on niewielkie znaczenie w procesie powstawania tego schorzenia. Jak rozpoznać wrzody żołądka? Gdzie boli brzuch w przebiegu choroby wrzodowej i z jakimi objawami należy zgłosić się do lekarza?