www.sluzbazdrowia.com.pl - Strona główna

Obietnice byłej minister
Halina Pilonis

Ministerstwo Finansów nie chce dochować obietnic składanych przez byłą szefową tego resortu, Zytę Gilowską. Obiecała ona urealnienie od przyszłego roku składki zdrowotnej opłacanej przez budżet państwa, m.in. za bezrobotnych. System zyskałby na tym ok. 1 mld zł. Resort zdrowia zakończył pracę nad "dużą" nowelizacją ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z jej zapisami, składka płacona przez budżet państwa za rolników i bezrobotnych ma ulec urealnieniu poprzez zwiększenie podstawy jej naliczania. (...)

W przyszłym roku bez sieci
Halina Pilonis

Jeśli Ministerstwo Zdrowia przygotuje na grudzień projekt ustawy o sieci szpitali publicznych, NFZ - oczywiście - nie zdąży uwzględnić jej zapisów przy kontraktowaniu usług szpitalnych na 2007 r. Minister Zbigniew Religa poinformował, że po 12 grudnia zostanie upubliczniony projekt ustawy dotyczący sieci szpitali. W październiku zobaczy go Rada Ministrów. (...)

Lekarz bez papierosa
Halina Pilonis

Nowelizacja ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych ma rozszerzyć obszary objęte zakazem palenia na wszystkie miejsca publiczne oraz ujednolicić sankcje za jego nieprzestrzeganie. Ograniczając narażenie mieszkańców Polski na dym tytoniowy, będzie też chronić osoby niepalące przed negatywnymi skutkami biernego palenia. (...)

Do szczepień!
Halina Pilonis

Ministerstwo Zdrowia zamierza powierzyć lekarzom obowiązek szczepień ochronnych dzieci i młodzieży. Obecnie przepisy nie wskazują jednoznacznie wykonawcy tej procedury. Lekarze oczywiście podejmą się tego zadania, ale za wynagrodzeniem. (...)

Skarga na czas pracy
MM

Zarząd Krajowy OZZL skierował do Komisji Europejskiej (KE) skargę na nieprzestrzeganie w Polsce unijnych dyrektyw Nr 93/104/WE i 2003/88/WE, dotyczących czasu pracy lekarzy. Treść skargi złożonej przez ZK OZZL, kopię pisma z KE o jej przyjęciu oraz wzór indywidualnej skargi lekarza do KE można znaleźć na stronie internetowej Związku (www.ozzl.org.pl). (...)

W trosce o serce kobiety
Tomasz Kobosz

Rozpoczęła się czwarta edycja Ogólnopolskiej Akcji Profilaktyczno-Diagnostycznej "Servier dla Serca", w tym roku pod hasłem: "Serce Kobiety". Z powodu chorób układu krążenia umiera rocznie 91 tys. Polek. Stanowią one przyczyny aż 55% zgonów kobiet (podczas gdy nowotwory odpowiadają za 22%). (...)

PANOPTICUM

"Nienormalne" godziny pracy
Marek Wójtowicz

W porze nocnej, w dni wolne i świąteczne koszty pracy rosną: w przypadku personelu niższego i średniego koszt pracy wzrasta średnio o 55%, a w przypadku dyżurów personelu wyższego - nawet o 65% w nocy dnia roboczego oraz o 100% w święta i dni wolne. Fakt ten nie jest jednak uwzględniany przez NFZ w formie np. wyższej ceny za usługę wykonaną w piątek o północy lub w niedzielny poranek. (...)

TYLKO FAKTY

Mammobus
Marek Nowicki

W Jarosławiu na Podkarpaciu dzieje się coś, co się nie mieści w głowie. Miejscowi lekarze od 3 lat nie godzą się na przyjazd do miasta... mammobusu, który w ramach badań przesiewowych może zaoferować kobietom bezpłatne (finansowane przez NFZ) mammografię i cytologię. Uważają go za konkurencję, która psuje im rynek. W zeszłym roku dyrekcja Centrum Opieki Medycznej w Jarosławiu w oficjalnym piśmie skierowanym do starosty jarosławskiego oświadczyła, że przyjazd mammobusu nie jest konieczny. (...)

Z PAMIĘTNIKA WIEJSKIEJ LEKARKI

Czarne porzeczki
Janina Banachowska

Goście z Krakowa postanowili więc te porzeczki pozbierać. Do ostatniej. Gaździna dała wiadro, zabrali się do roboty. A że było upalnie, gość zdjął koszulę i tak poszedł do zbierania. Wkrótce mieli pełne wiadro, pożyczyli drugie. Porzeczki rosły na niewielkim brzysku. Rosły tam też pokrzywy, ścięte, choć niezupełnie. Gość stanął nierówno czy też się poślizgnął, dość, że gołymi plecami przejechał spory kawałek po tych pokrzywach. A że był uczulony, nie tylko wyskoczyły mu bąble, ale zaczął puchnąć. (...)

Zniesienie zasady obowiązkowej przynależności do izb lekarskich
Bolesław Piecha / Andrzej Włodarczyk

Ministerstwo Zdrowia rozważa zniesienie zasady obowiązkowej przynależności do izb lekarskich. Wypowiadali się już na ten temat publicznie szefowie resortu: minister Zbigniew Religa i sekretarz stanu Bolesław Piecha. (...)

Polityka i urzędowanie
Halina Pilonis

- Największą moją porażką jest to, że nie udało się obronić NFZ przed polityką - powiedział odwołany ze stanowiska szefa Funduszu Jerzy Miller. Dziś w 2-letniej działalności byłego prezesa opozycja widzi głównie sukcesy, koalicja - raczej błędy. Były prezes NFZ żegnając się z dziennikarzami mówił, że odchodzi w poczuciu sukcesu. Za sukces uznał m.in. fakt, że NFZ nie jest zadłużony, a swoje zobowiązania finansowe reguluje w terminach. (...)

Dlaczego wdrożyliśmy BSC?
Wojciech Fronckiewicz

BSC jest świetną metodą komunikacji. Dzięki niej jeszcze w trakcie projektu udało się nam podnieść świadomość strategii firmy w całej kadrze kierowniczej na wszystkich poziomach. BSC dostarczyło kierownikom namacalnych praktycznych dowodów, że firma jest organizmem naczyń połączonych. Uzyskaliśmy też dużo większą wiedzę o naszej organizacji. Bez wątpienia, BSC było krokiem milowym w tzw. miękkich obszarach zarządzania. "Niemierzalny" wcześniej kapitał intelektualny - dziś w znaczącym stopniu podlega obiektywnej ocenie. (...)

Konkurs niepiękności
Barbara Misińska

Są wśród teoretyków organizacji ochrony zdrowia (praktyków zresztą też) osoby uważające konkursy ofert ogłaszane przez NFZ za rodzaj konkursu piękności. Dla mnie to raczej ubieganie się o pierwszeństwo w dostępie do środków publicznych, gwarantujących bezpieczeństwo zdrowotne obywateli Polski. W kontekście tematu równości i nierówności publicznych i prywatnych placówek opieki zdrowotnej - konkurs ofert nie powinien być niemal brany pod uwagę: zgodnie z ustawowym zapisem ofertę składa podmiot, którym jest - między innymi - zakład opieki zdrowotnej wykonujący zadania określone w jego statucie. (...)

Przed totalną prywatyzacją
Tomasz Sienkiewicz

Opinię publiczną zelektryzowały w sierpniu doniesienia o epidemicznym zakażeniu wirusem HCV w stacji dializ w Ostrowie Wielkopolskim. Prowadzona przez firmę Międzynarodowe Centra Dializ Euromedic (właściciel 17 stacji dializ w Polsce) ostrowska stacja jest jedną z najnowszych i najnowocześniejszych w kraju - otwarto ją zaledwie 7 miesięcy przed dramatem, jaki się w niej rozegrał. (...)

Sekta w centrum dializ?
Konrad Pszczołowski

Przed nami rok akademicki, trzeba będzie dyskutować ze studentami zdrowia publicznego bieżące wydarzenia w systemie opieki zdrowotnej. Raport Tomasza Sienkiewicza szczegółowo opisuje tzw. sprawę ostrowiecką. Pozostaje pytanie: dlaczego do niej doszło? Czy wszystkiemu winien bałagan i brak wyobraźni? W mediach sugerowano nawet działanie jakiejś sekty... (...)

Kot do łowienia myszy
Henryk Siciński

Stan organizacyjny lecznictwa podstawowego jest obrazem katastrofy. Następuje konsekwentny powrót do "modelu spychoterapii" znanego z dekady degrengolady systemu lekarza rejonowego w latach 80. ubiegłego wieku. Oczywiście, jak zwykle, są wyjątki. (...)

Z DROGI...

Kredyt
Andrzej Musiałowicz

Atutem nowego prezesa jest bez wątpienia doświadczenie w pracy w polskim systemie opieki zdrowotnej i sukcesy na tym polu. Dla mnie, bodaj najważniejszym atutem, jest fakt, że nowy prezes jest zwolennikiem systemu ubezpieczeniowego. Dodając do tych przekonań możliwość dotarcia z argumentami do zaplecza politycznego rządu, pojawia się nadzieja, że nie będziemy jednak zmierzać do demontażu tego, co z trudem budujemy od 1999 roku. Stąd mój kredyt zaufania dla Kolegi z łamów tej gazety, z którym nie zawsze się zgadzałem, ale którego podziwiałem i ceniłem za skuteczność i wytrwałość. (...)

OKIEM DYREKTORA

Sukces?
Janusz Atłachowicz

Zdrowie to też sprawa polityczna. Kiedy w 1999 r. wchodziła w życie reforma systemu, za sukces uważano to, że udało się "wyciągnąć" z budżetu państwa, spod władzy polityków, pieniądze na finansowanie ochrony zdrowia. Po ustaleniu poziomu składki, polityka miała mieć zakaz wstępu do zdrowia. Szybko się okazało, że to niemożliwe. Ledwo kasy chorych trochę okrzepły, już politycy wykreślili z ustawy zapis o konkurencji między nimi. Potem nastąpiła błyskawiczna centralizacja pod egidą jedynego słusznego płatnika, tj. NFZ. (...)

Import równoległy produktów leczniczych (4)
Bożena Ciosek

Na tle stosowania art. 82 powstało wiele kontrowersji. Orzecznictwo ETS ewoluowało. Ograniczenie czy odmowa dostaw zasadniczo zawsze stanowiły nadużycie. Niedawne rozstrzygnięcie w sprawie IMS Health niezwykle złagodziło tak rygorystyczne podejście. ETS uznał bowiem, że dominant może być zobowiązany do dokonywania dostaw jedynie w wyjątkowych okolicznościach. Na tym tle sprawa Glaxo wydaje się wyjątkowo interesująca, a rozstrzygnięcie ETS oczekiwane w niezwykłym napięciu przez cały przemysł farmaceutyczny. (...)

Odszkodowawcza "matrioszka"
Krzysztof Maśliński

Rzekome i realne błędy lekarskie to temat budzący gorące emocje, często obecny w mediach. Obok informacji o toczących się śledztwach i zagrożeniu surowymi karami słyszymy także o poważnych sumach, żądanych od sprawców przez pokrzywdzonych pacjentów. I choć podstawowym trybem dochodzenia roszczeń z tego tytułu jest osobny proces cywilny, warto przyjrzeć się temu zagadnieniu, zwłaszcza kwestii, czy istnieje możliwość ich zaspokojenia w ramach postępowania karnego. (...)

Bezbolesne iniekcje?
Witold Ponikło

W technologii iniekcji bezigłowej wyeliminowane zostało naruszenie ciągłości skóry. Strzykawka bezigłowa zakończona jest otworem o średnicy wyrażanej w mikronach. Otwór przykładany jest z niewielkim naciskiem do powierzchni skóry, a strzykawka uruchamiana przyciskiem. Uwalnia to dwutlenek węgla z zasobnika lub wyzwala ściśniętą sprężynę, co powoduje szybkie przesunięcie tłoka. Szybkość wypływu płynu z otworu strzykawki wynosi około 800 km/h, co - przy zachowaniu szczelności pomiędzy skórą a krawędziami otworu strzykawki - jest wystarczające, by płyn przeniknął przez skórę. (...)

Preparaty złożone w terapii nadciśnienia tętniczego
Aleksander Prejbisz, Andrzej Januszewicz

W ostatnich latach w Europie i Stanach Zjednoczonych wzrasta dostępność i częstość stosowania preparatów będących połączeniem małych dawek leków hipotensyjnych, które mogą być wykorzystane jako leki pierwszego rzutu w terapii NT. Uważa się bowiem, że ze względu na wieloczynnikową patogenezę nadciśnienia pierwotnego uzasadniona jest farmakologiczna ingerencja w 2 różne układy regulujące wysokość ciśnienia tętniczego. Korzyści wynikające z tego sposobu leczenia NT podkreślił po raz pierwszy amerykański VI Raport JNC opublikowany w 1997 r. (...)

Diagnostyka i leczenie osteoporozy
Roman S. Lorenc

Aktualnie przyjęta definicja osteoporozy określa ją jako proces prowadzący do obniżenia odporności mechanicznej kości, którego skutkiem, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, jest narastająca wraz z wiekiem podatność na złamania. W diagnostyce osteoporozy przedmiotem analizy jest ocena potencjalnego ryzyka złamań. Z kolei celem leczenia jest zwiększenie odporności mechanicznej kości, obniżenie jej łamliwości i zapobieganie złamaniom. (...)

Zjawisko apoptozy w układowych chorobach tkanki łącznej
Magdalena Szmyrka-Kaczmarek

Apoptoza, czyli zaprogramowana śmierć komórki, to aktywny proces autodestrukcji komórki. Zjawisko utrwalone zostało w procesie ewolucji. Apoptoza zachodzi w licznych procesach fizjologicznych i podlega regulacji przez wiele czynników. Charakteryzuje ją określona sekwencja zmian morfologicznych, do których należy kurczenie się cytoplazmy, zagęszczenie chromatyny i rozpad jądra komórkowego z rozszczepieniem DNA przez endonukleazy. W procesie tym długo zachowana jest ciągłość błony komórkowej, która ulega pofałdowaniu i wytwarza pęcherzyki zawierające nienaruszone organella i fragmenty jądra komórkowego. (...)

Rimonabant ułatwia odchudzanie
Kinga Tomaszewska

Rimonabant jest selektywnym blokerem ośrodkowych i obwodowych receptorów kannabinoidowych CB1. Istnieją doniesienia, że zastosowanie tego leku może wspomagać odchudzanie, a także poprawiać profil metaboliczny poprzez zwiększanie stężenia frakcji HDL cholesterolu. (...)

MEDUKACJA

Bądź LEPszy w testach
Paweł Własienko

Pytania testowe, których zakres pokrywa się z LEP. Prawidłowe odpowiedzi wraz z komentarzami. (...)

AIDS: Toronto 2006

Pora wypełnić obietnice

Odbywający się co dwa lata światowy zjazd International AIDS Society (IAS) to nie konferencja naukowa, lecz spotkanie wszystkich, którzy zajmują się problemem HIV/AIDS na świecie: pacjentów, wolontariuszy, lekarzy i pielęgniarek, przedstawicieli organizacji rządowych i pozarządowych, WHO, ONZ, Banku Światowego, polityków i gwiazd filmowych. W sumie - 26 tys. uczestników ze 170 krajów, bacznie obserwowanych przez ponad 3 tys. dziennikarzy. (...)

Prawie od nowa
SIEL

W jakim kierunku ma zmierzać naprawa systemu, czy procedury wysokospecjalistyczne powinny być opłacane z budżetu centralnego, czy są szanse, by sukcesem zakończyły się prace nad standardami zatrudnienia i powszechnymi zasadami wynagradzania w służbie zdrowia? To tylko niektóre z pytań, na jakie próbowali odpowiedzieć uczestnicy ogólnopolskiej konferencji zorganizowanej przez Regionalny Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ ,,Solidarność" w Wielkopolsce. (...)

Stop rakowi skóry
MM

Dermoskopii - nowej metodzie diagnostycznej stosowanej w dermatologii - poświęcona była międzynarodowa konferencja połączona z kursem, zorganizowana (7-9 września) przez Klinikę Dermatologii CSK MSWiA w Warszawie przy współpracy z Fundacją Przyjazne Środowisko - Zdrowa Skóra. Wzięło w niej udział ok. 180 dermatologów z 20 krajów. Obecni byli m.in. prof. Peter Foyer, prezes International Dermoscopy Society (Międzynarodowego Towarzystwa Dermoskopowego, skupiającego ponad 2 tys. członków), prof. Giuseppe Argenziano z Kliniki Dermatologii Uniwersytetu Medycznego w Neapolu, prof. Iris Zalaudek z Kliniki Dermatologicznej Uniwersytetu Medycznego w Graz. (...)

Tari A. King, Patrick I. Borgen

Atlas chirurgii piersi

Praktyczny przewodnik po procedurach chirurgicznych stosowanych w leczeniu chorych na raka piersi powstał dzięki współpracy specjalistów z jednego z czołowych ośrodków onkologicznych na świecie - Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. Atlas uwzględnia najnowsze osiągnięcia w zakresie biopsji węzła wartowniczego, obejmuje wiele udoskonaleń klasycznych metod usuwania zmian oraz rekonstrukcji piersi. Każda procedura jest w pełni, krok po kroku, opisana i przedstawiona na kolorowych fotografiach. (...)

Helen Brough, Rola Alkurdi, Ram Nataraja, Ajenthan Surendranathan

Pediatria błyskawicznie

Publikacja przedstawia 150 jednostek chorobowych ze wszystkich dziedzin pediatrii. Każda z nich opisana jest według określonego schematu: definicja, etiologia, związek z innymi chorobami i czynnikami ryzyka, epidemiologia, badanie podmiotowe i przedmiotowe, patologia i patofizjologia, badania dodatkowe, postępowanie, powikłania i rokowanie. Ujednolicona, syntetyczna i przystępna forma prezentowania zagadnień sprawia, że książka powinna okazać się szczególnie przydatna dla lekarzy podczas dyżuru. Z pewnością zainteresuje też studentów medycyny. (...)

Mechthild Hoehl

Będę badany, ale jak? Objaśniamy dzieciom badania

Ta niezwykła książka lekarska jest przeznaczona dla... dzieci w wieku od 3 do 6 lat. W przystępny sposób opisano w niej najczęstsze badania wykonywane u lekarza pediatry lub w szpitalu dziecięcym: od momentu przyjęcia małego pacjenta w gabinecie lub szpitalnej izbie przyjęć aż do operacji. Czy chcesz pomóc swoim małym pacjentom, aby nabrały zaufania i przezwyciężyły strach przed szpitalem? Czy chcesz im wyjaśnić, na czym polegają najważniejsze badania? Czy chcesz, aby w formie zabawy zapoznały się z tym, co je czeka w przychodni lub szpitalu? (...)