Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 59–62/2001
z 2 sierpnia 2001 r.
>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Kontraktowanie usług na 2002 rok: Nowy system finansowania oddziałów intensywnej terapii w DRKCh

Ewa Krupczyńska

Zarząd DRKCh już w czerwcu przygotował materiały dotyczące konkursu ofert na rok 2002. Postępowanie konkursowe zostanie rozpoczęte w październiku, a zakończone w pierwszej dekadzie grudnia.

Konkurs ofert na przyszły rok będzie się różnił od konkursów z lat ubiegłych – umowy ze świadczeniodawcami będą zawierane na czas dłuższy niż dotychczas, tj. co najmniej na dwa lata. Zasady obowiązujące lekarzy rodzinnych i lekarzy poz wypracowano wspólnie z reprezentantami tego środowiska. Wytypowano ok. 150 jednostek poz i 24 praktyki lekarzy rodzinnych, z którymi będą zawarte takie umowy. Opracowane są także kryteria dla szpitali, z którymi będą podpisywane kontrakty nie krótsze niż na dwa lata.

W 2002 roku, jak informuje Marek Kwapisz, zastępca dyrektora ds. medycznych DRKCh, zostaną rozszerzone zasady finansowania lecznictwa stacjonarnego wg tzw. jednorodnych grup pacjentów o kilka następnych procedur zabiegowych, a także o dziedziny niezabiegowe (pediatrię i internę). Jeszcze w tym roku DRKCh rozszerzy finansowanie procedur wysokospecjalistycznych świadczonych w trybie ambulatoryjnym o biopsję sutka pod kontrolą USG, biopsję sutka pod kontrolą mammografii oraz o zabiegi metodą endoskopową przy nietrzymaniu moczu. –

Procedury te mogą być wykonywane w odpowiednio przygotowanych ośrodkach ambulatoryjnych. Obecnie sprawdzamy, czy placówki, które zgłosiły chęć przeprowadzania tego typu zabiegów, rzeczywiście spełniają stawiane przez nas warunki. Jeżeli tak, to programy mogą ruszyć już w sierpniu br. – zapewnia dyr. Kwapisz.

Zarząd DRKCh rozpoczął także realizację 5 programów terapeutycznych, które obejmują finansowanie zarówno diagnostyki, jak i drogich leków niezbędnych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (Remicade), stwardnienia rozsianego (Copaxone), wirusowego zapalenia wątroby (Intron, Lamiwudyna), kardioprotekcji farmakologicznej u chorych leczonych antracyklinami z powodu nowotworów złośliwych (Dexrazoxan) oraz leczenia chorych z użyciem leku reo-pro w kardiologii inwazyjnej. W przygotowaniu programów brali udział konsultanci wojewódzcy i specjaliści odpowiednich dziedzin medycyny. Dzięki temu możliwe będzie finansowanie indywidualnych drogich terapii, opartych na lekach nie podlegających refundacji.

W DRKCh zapowiedziano też jeszcze w tym roku zmianę zasad finansowania oddziałów intensywnej terapii. Wprowadzona ma być tzw. skala punktowa TISS-28. Poziom finansowania tych oddziałów uzależniony będzie od ciężkości schorzenia i stanu pacjenta oraz obciążenia personelu pracą przy chorym.

Finansowania oddziałów intensywnej terapii wg skali TISS-28 domagał się od ponad dwu lat prof. dr hab. Andrzej Kübler, konsultant krajowy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.

Obecnie, jak informuje Janina Białkowska z Departamentu Współpracy ze Świadczeniodawcami DRKCh, za hospitalizację do 30 dni kasa uiszcza stawkę ryczałtową 11610 zł (tj. za tzw. osobodzień 387 zł), niezależnie od czasu hospitalizacji (czy trwa ona 5, 10 czy 30 dni). Po upływie 30 dni hospitalizacji świadczeniodawca może dokonać wyboru sposobu rozliczenia w zależności od sytuacji, tj. przewidując długą hospitalizację w oddziale intensywnej terapii przejść na rozliczanie osobodniami po stawce 817 zł za osobodzień, czyli prawie 2,5 raza wyższej niż za osobodzień w pierwszych 30 dniach; wówczas koszt pierwszych 30 dni jest uwzględniony w wysokiej stawce osobodnia za następne dni hospitalizacji, nie ma więc podstaw do odrębnego ich finansowania wg stawki ryczałtowej 11610 zł.

W praktyce wygląda to tak – podsumowuje Janina Białkowska – teoretycznie za 60 dni hospitalizacji wg stawki ryczałtowej zapłacilibyśmy 23220 zł, a jeśli policzymy tylko za 30 dni hospitalizacji po stawce 817 zł, wyniesie to 24510 zł i taką sumę płacimy za pierwsze 2 miesiące pobytu pacjenta w oddziale intensywnej terapii. Jeżeli jest on leczony następne 30 dni, to szpital otrzymuje kolejne 24510 zł, czyli w sumie za 3 miesiące 49020 zł. Za każde następne 30 dni również otrzyma 24510 zł, tzn. 817 zł za każdy osobodzień.

System punktowy TISS-28 umożliwi określenie przybliżonych kosztów leczenia w oddziałach intensywnej terapii. Obecnie dzień leczenia każdego pacjenta kosztuje, jak twierdzi prof. A. Kübler, około 2 tys. zł.

– Przy dzisiejszym sposobie finansowania nie jest więc możliwe utrzymanie oddziałów intensywnej terapii z prawdziwego zdarzenia – uważa prof. Kübler.

Prof. Kübler zwracał też uwagę na fakt, iż kasy chorych zawierają często umowy na usługi z dziedziny intensywnej terapii z oddziałami, które nie spełniają stawianych im wymagań (prawie połowa oddziałów na Dolnym Śląsku). W ten sposób marnują środki, które powinny pozwolić na utrzymanie oddziałów spełniających te standardy.

Kasy chorych nie powinny płacić za taki czy inny szyld oddziału. Tak jednak nie jest, i to nie tylko na Dolnym Śląsku. Dyrektorzy szpitali, aby zyskać wyższe kontrakty, informują w ofercie konkursowej, że posiadają oddział intensywnej terapii, mimo iż jest to tylko OIOM lub sala pooperacyjna na chirurgii ogólnej lub w oddziale ginekologicznym. Dzięki temu otrzymywali dotąd taką samą stawkę za pacjenta jak oddziały intensywnej terapii, gdzie hospitalizowani są chorzy w ciężkim stanie, wymagający np. przez wiele miesięcy wentylacji mechanicznej.

Marek Kwapisz przyznaje, że profesor ma rację. - Nie wszystkie oddziały, z którymi DRKCh podpisała umowy, spełniają kryteria, jakim powinny odpowiadać. Z tego powodu w 1999 roku, mimo iż wpłynęły oferty z ponad 60 oddziałów, po weryfikacji podpisano umowy z 37. Wśród nich były i takie, co do których istniały zastrzeżenia, ale zobowiązano je do usunięcia braków. Po ponownej kontroli kasa podpisała umowy już tylko z 31 oddziałami, w tym nadal 15 budzi pewne wątpliwości. Zostały one ostatnio kolejny raz skontrolowane. Wg skali TISS-28 będą finansowane przez DRKCh tylko te, których funkcjonowanie nie będzie wywoływać żadnych zastrzeżeń. Jak przewiduje M. Kwapisz, od września br. zmieni się zatem cały model finansowania intensywnej terapii przez DRKCh.

Ewa Krupczyńska




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Super Indukcyjna Stymulacja (SIS) – nowoczesna metoda w fizjoterapii neurologicznej i ortopedycznej

Współczesna fizjoterapia dysponuje coraz szerszym wachlarzem metod terapeutycznych, które pozwalają skuteczniej i szybciej osiągać cele rehabilitacyjne. Jedną z technologii, która w ostatnich latach zyskuje na znaczeniu w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego oraz neurologicznych, jest Super Indukcyjna Stymulacja, w skrócie SIS. Ta nieinwazyjna metoda wykorzystuje wysokoenergetyczne pole elektromagnetyczne do głębokiej stymulacji tkanek, oferując alternatywę dla tradycyjnych form elektroterapii i kinezyterapii.

Karagen – do czego się go stosuje?

Karagen to składnik, który obecnie budzi duże zainteresowanie zarówno wśród producentów żywności, kosmetyków, jak i farmaceutyków. Dzieje się tak zwłaszcza z uwagi na jego wszechstronne zastosowania i bezpieczeństwo potwierdzone przez międzynarodowe organizacje. Tym razem odpowiadamy na najważniejsze pytania dotyczące karagenu: czym jest, jak się go pozyskuje, do czego jest wykorzystywany i czy należy się go obawiać?

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Życie z wszywką alkoholową: Jak się przygotować i co zmienić w codziennym funkcjonowaniu?

Alkoholizm jest poważnym problemem zdrowotnym, który dotyka wiele osób na całym świecie. Wszywka alkoholowa jest jedną z metod wspomagających walkę z tym uzależnieniem – mały implant, zawierający substancję disulfiram, który wchodzi w reakcję z alkoholem i wywołuje nieprzyjemne objawy po jego spożyciu. Wszywka alkoholowa stała się popularną opcją terapii w miastach takich jak Siedlce, gdzie coraz więcej osób szuka skutecznych sposobów na zerwanie z nałogiem. Jakie zmiany w codziennym funkcjonowaniu przynosi życie z wszywką i jak się do tego przygotować?

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Choroby wirusowe u dzieci – jakie powinieneś znać?

Wirusowe choroby wieku dziecięcego to jedne z najczęstszych powodów wizyt u pediatry. Choć wiele z nich przebiega łagodnie, niektóre mogą prowadzić do groźnych powikłań, zwłaszcza u dzieci z obniżoną odpornością. Dzięki szczepieniom część z powszechnie występujących schorzeń udało się niemal całkowicie wyeliminować, jednak nie oznacza to, że nie stanowią one zagrożenia dla zdrowia najmłodszych. Warto więc znać ich objawy, aby móc odpowiednio zareagować w przypadku zakażenia.

Kolagen w formie leku jeszcze nie istnieje, ale działa

Chociaż nie ma jeszcze kolagenu zarejestrowanego jako lek, istnieją suplementy diety, które bazują na peptydach kolagenowych o działaniu potwierdzonym w badaniach naukowych. Jeden z przeglądów badań opublikowany w 2022 roku wskazał wiele obszarów zdrowia, na które może wpływać suplementacja kolagenu. To m.in. kondycja stawów, stan skóry i paznokci, a także gojenie się ran.

Na czym polega świadoma pielęgnacja twarzy?

Świadoma pielęgnacja twarzy to trend, który wykracza poza zwykłe stosowanie kosmetyków. To przede wszystkim umiejętność słuchania swojej skóry, rozumienia jej aktualnych potrzeb i podejmowania decyzji pielęgnacyjnych opartych na wiedzy o składnikach aktywnych. Na czym polega świadoma pielęgnacja twarzy? Na zastąpieniu przypadkowych zakupów celowanym działaniem, minimalizacji ryzyka podrażnień i maksymalizacji efektywności.

Wrzody żołądka – objawy i przyczyny. Jakie badania wykonać?

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (potocznie określana również mianem wrzodów żołądka) jest kojarzona przede wszystkim ze stresem – przy czym tak naprawdę ma on niewielkie znaczenie w procesie powstawania tego schorzenia. Jak rozpoznać wrzody żołądka? Gdzie boli brzuch w przebiegu choroby wrzodowej i z jakimi objawami należy zgłosić się do lekarza?

Poza matriksem systemu

Żyjemy coraz dłużej, ale niekoniecznie w dobrym zdrowiu. Aby każdy człowiek mógł cieszyć się dobrym zdrowiem, trzeba rzucić wyzwanie ortodoksjom i przekonaniom, którymi się obecnie kierujemy i spojrzeć na zdrowie znacznie szerzej.



bot