Służba Zdrowia - strona główna
Spis treści
SZ nr 31–34/2006
z 1 maja 2006 r.

Stuknij na okładkę, aby przejść do archiwun rocznika 2006


AKTUALNOŚCI

PANOPTICUM

Sądu Najwyższego naprawa systemu

Marek Wójtowicz

Ostatnio SN podjął dwie niezwykle ważne dla publicznego rynku zdrowotnego uchwały w sprawach bardzo trudnych, nie dających się rozstrzygnąć w standardowym trzyosobowym składzie sędziowskim. Co ciekawe, w obu tych sprawach problem został wywołany tzw. ustawą "lex 203". (...)


VOX EX SILESIA

Plagi egipskie

Andrzej Sośnierz

Trwa festiwal obietnic. Ministerstwo uznało, że to najlepsza metoda rozwiązywania sporów, które stopniowo ogarniają - zniecierpliwione brakiem perspektyw - środowiska pracowników ochrony zdrowia. Ta prosta reakcja na protesty i postulaty jest na pozór logiczna. Chcą pieniędzy - dajemy pieniądze. (...)


TYLKO FAKTY

Problem w zarodku

Marek Nowicki

W zeszłym roku Klinika Art Medica ze Szczecina nagle postanowiła zrezygnować z leczenia niepłodności. Były szef zarządu firmy przerzucił się na bardziej dochodową laseroterapię. Zamrożonych zarodków pozbył się w bardzo prosty sposób: sprzedał je razem z niepotrzebnym już sprzętem klinice InviMed z Warszawy. (...)


Komornik refunduje podwyżki 203 zł

Halina Pilonis

Ponad 2 mld zł będzie musiał zapłacić szpitalom NFZ z tytułu roszczeń związanych z wypłatą podwyżek wynagrodzeń na mocy tzw. ustawy 203, jeśli tak zadecydują sądy - poinformował prezes NFZ Jerzy Miller. Część oddziałów Funduszu po przegranych procesach już wypłaciła szpitalom pieniądze na podwyżki. Z konta świętokrzyskiego oddziału NFZ komornik zabrał 540 tysięcy zł. (...)


PROTEST

Przed sejmową debatą

Halina Pilonis

Politycy od lat powtarzają, że lekarzom nie trzeba zwiększać pensji, bo "i tak sobie poradzą". Dziś lekarze stanowczo oświadczają, że mają dosyć stałego dorabiania w kilku miejscach czy przyjmowania dowodów wdzięczności od pacjentów. Żądają godziwych wynagrodzeń. (...) Po proteście minister rozpoczął poszukiwania pieniędzy na podwyżki. Podczas spotkania ze związkowcami na Śląsku opowiedział się za zwiększaniem nakładów na opiekę zdrowotną z ok. 4 proc. do 6 proc. PKB w ciągu czterech lat (wzrost o 0,5 proc. PKB rocznie). Dla pracowników służby zdrowia to jednak obietnica zbyt mglista, zwłaszcza że wydatki budżetu państwa wciąż są rozdęte, a same zobowiązania zagraniczne wynoszą już 46 proc. PKB. (...)


Wielkopolska

Urlop na żądanie

Anna Staśkiewicz

Kwietniowy protest służby zdrowia odczuli głównie pacjenci, oczekujący w szpitalach na zabiegi. Operacje zaplanowane na 7 kwietnia nie mogły się odbyć, bo przeciwko niskim zarobkom i nakładom na służbę zdrowia zbuntowało się w Wielkopolsce ponad 80 proc. lekarzy. W największym poznańskim szpitalu przy ul. Juraszów, który liczy 700 łóżek, z jednodniowego urlopu na żądanie skorzystała połowa lekarzy. (...)


Dolny Śląsk

Pustki w przychodniach

Pustki panowały we wrocławskich przychodniach, nie było dużego ruchu w izbach przyjęć w szpitalach. Pacjenci o przewidzianym na 7 kwietnia proteście byli poinformowani kilka dni wcześniej (we wszystkich przychodniach i szpitalach wisiały informacje o strajku) i większość przełożyła wizyty na inny termin. W przychodniach, które pełniły dyżury, przyjmowano pacjentów w nagłych przypadkach. (...)


Medyczna "normalka"

No i mamy prawie powszechny niby-strajk lekarzy i obiecanki rządowe, że będzie więcej pieniędzy na wynagrodzenia w służbie zdrowia. Ale najśmieszniejsze jest to, że obie strony wiedzą, że to działania "na niby". Lekarze strajk i tak przerwą (niezależnie od gróźb Pana Dorna w sprawie kamaszy), a rząd pieniędzy nie da, bo nie ma. A nawet jeśliby dał, to nie tym, którzy na nie zasługują i nie za pracę, tylko za etaty i stanowiska. (...)


Światowy Dzień Chorych na Hemofilię

Poprawić dostęp do leków!

(MM)

17 kwietnia, po raz pierwszy w Polsce, obchodziliśmy Światowy Dzień Chorych na Hemofilię. Szacuje się, że na świecie jest ich około 350 tysięcy. W naszym kraju na hemofilię i inne wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi cierpi ponad 3,5 tysiąca osób. Hemofilia jest chorobą rzadko występującą, jednak koszty jej leczenia są bardzo wysokie (ok. 100 tys. zł rocznie za pacjenta), a dostęp do niezbędnych leków mocno zróżnicowany. (...)


Wielkopolski RUM jeszcze nie ruszył

Spóźniony eksperyment

(MM)

Wbrew optymistycznym zapowiedziom prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Jerzego Millera i ministra zdrowia Zbigniewa Religi, pilotażowy system elektronicznego Rejestru Usług Medycznych nie ruszył w kwietniu w Wielkopolsce. I nie wiadomo, kiedy zostanie uruchomiony. Funduszowi udało się jak dotąd tylko podpisać umowę serwisową z firmami informatycznymi, która jest podstawą do realizacji tego przedsięwzięcia. (...)


KONFERENCJE

Compliance

Znaczenie compliance w systemie ochrony zdrowia

Anna Gielewska

Debata na ten temat zainaugurowała cykl konferencji pod wspólnym tytułem "Jak poprawić efektywność leczenia w Polsce", których organizatorem jest nasza redakcja. Honorowy patronat nad cyklem objął minister Zbigniew Religa, naukowy nad pierwszą konferencją: Polskie Towarzystwo Alergologiczne, Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego i Polskie Towarzystwo Psychiatryczne. (...)


OPINIE

Należy robić wszystko, aby jednoczyć środowisko medyczne wokół problemów strategicznych

Manewrowanie w unijnym labiryncie

Ryszard Kijak

Po wejściu Polski do Unii Europejskiej przybyło nam kilka międzynarodowych pięter lobbystycznych, konsultacyjnych i decyzyjnych. Jest to istny labirynt. Kto szybciej nauczy się w nim poruszać, ten będzie miał lepsze perspektywy oddziaływania z zewnątrz na swoją wewnętrzną sytuację krajową. Ponieważ polski system opieki zdrowotnej jest fatalny, skrajnie niekorzystny zarówno dla pacjentów, jak i dla pracowników, jedną z dróg jego poprawy jest aktywność na forum międzynarodowym. Dlatego nasze organizacje działające w ochronie zdrowia powinny jak najprędzej wgryźć się w europejskie struktury i znaleźć tam sobie takie miejsce, które umożliwiałoby im wpływ na podejmowane decyzje. (...)


ROZMOWA

Wiceminister Bolesław Piecha o podnoszeniu wynagrodzeń

Źródła sfinansowania podwyżek

Stanęliśmy przed bardzo poważnym dylematem: czy chcemy dążyć do powtórzenia rozwiązań osławionej ustawy 203. Rząd już raz w podobnej sytuacji dał na papierze dodatkowe 203 zł miesięcznie na pielęgniarkę, położną i lekarza, a w następnym roku - jeszcze kolejne 113 zł. I do dzisiaj ma problemy z realizacją tego pomysłu. (...)


FARMACJA

Rośnie sprzedaż leków na receptę

MM

Według danych IMS Health, w okresie styczeń - luty 2006 roku całkowita wartość rynku farmaceutycznego w Polsce - w cenach producenta netto - wzrosła o 2% w porównaniu do analogicznego okresu ubiegłego roku i osiągnęła wartość 2,5 mld zł. Wartość rynku aptecznego wzrosła o 1,1%, przy czym segment leków przepisywanych na receptę wzrósł o 3,4%. Stosunkowo niewielka liczba ostrych infekcji dróg oddechowych na początku roku spowodowała, że spadki dotknęły głównie segmenty leków przeciwinfekcyjnych i stosowanych w chorobach układu oddechowego (m.in. w przeziębieniach). (...)


Jak obniżyć koszty farmakoterapii

HP

Wzrasta liczba pacjentów realizujących w całości recepty lekarskie - wynika z raportu PBS. Obecnie co 14. pacjent nie wykupuje leków ze względów finansowych; 2 lata temu co szósty. Zdaniem krajowych firm farmaceutycznych, zwiększenie dostępności leków spowodowane jest wzrostem liczby generyków na listach refundacyjnych. Krajowi producenci leków podkreślają, że szybsze wpisywanie generyków na listy refundacyjne może obniżyć koszty farmakoterapii w Polsce. (...)


KLINIKA

Polityka zdrowotna w diabetologii

Jacek Sieradzki

8-krotnie mniejsze koszty leczenia cukrzycy bez powikłań w stosunku do kosztów terapii powikłań nie znajdują odzwierciedlenia w finansowaniu opieki diabetologicznej. Tak istotne procedury, jak leczenie początkowe i opieka łączona cukrzycy są całkowicie niedofinansowane, co powoduje gorszą jakość leczenia i generowanie powikłań. Zupełnie zlekceważona i pomijana w finansowaniu jest edukacja diabetologiczna, kluczowa dla dobrego wyrównania cukrzycy, wymagająca czasu, wyszkolonego personelu i ciągłego, powtarzanego stosowania. Procedury diabetologiczne generalnie są jednymi z najniżej wycenionych w katalogu Narodowego Funduszu Zdrowia. (...)


Zespół stopy cukrzycowej

Teresa Koblik

Zespół stopy cukrzycowej, przewlekłe powikłanie cukrzycy, stanowi istotny problem zdrowotny chorych z cukrzycą. Jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności, gorszego komfortu życia, a także jego skrócenia. W przebiegu cukrzycy typu 1 występuje najczęściej po wielu latach trwania choroby, ale w cukrzycy typu 2 dużo wcześniej, także w związku z występowaniem zmian naczyniowych o typie miażdżycy. Czas gojenia, jak wykazało wielu autorów, zależy od etiologii schorzenia. Szybsze gojenie obserwujemy w przebiegu ran neuropatycznych, wolniejsze w neuropatyczno-niedokrwiennych. (...)


NAUKA

PET i chłoniaki

Justyna Kowalska

Międzynarodowa Grupa Robocza Amerykańskiego Towarzystwa Hematologicznego opracowała nowe standardy wczesnej diagnostyki i oceny skuteczności terapii chłoniaków. Nowe wytyczne weryfikują dotychczasowe kryteria rozpoznawania wczesnych postaci węzłowej i pozawęzłowej postaci chłoniaków nieziarniczych i ziarnicy z uwzględnieniem grup wiekowych. Dodatkowo uaktualniono także zalecenia dotyczące zastosowania pozytronowej tomografii emisyjnej (PET), konwencjonalnej tomografii komputerowej, metod histochemicznych i cytometrii przepływowej w procesie diagnostycznym i ocenie odpowiedzi na leczenie. (...)


Polski medal w Paryżu

PAP, AG

Profesor Andrzej Borkowski, urolog z AM w Warszawie, odebrał Medal Willy Gregoira podczas tegorocznego Kongresu Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) w Paryżu. Nagroda przyznawana jest za zasługi dla rozwoju urologii w Europie. - Reprezentowałem przez wiele lat naszą część Europy w zarządzie Towarzystwa. Myślę, że doceniono to i nagrodzono moją pracę - mówi prof. Borkowski. (...)


Tańsze leki antyretrowirusowe i test na HIV

Justyna Kowalska

Fundacja Billa Clintona wynegocjowała niższe ceny dla kilku szybkich testów serologicznych wykrywających zakażenie HIV. Firmy Chembio, Orgenics, Qualpro Diagnostics i Shanghai Kehua będą oferowały testy w cenie od 49 do 65 centów za sztukę. Pozwoli to obniżyć koszty diagnostyki do 50%. Jednocześnie Fundacja wynegocjowała z producentami generycznych leków antyretrowirusowych (Cipla, Ranbaxy, Strides Arcolab Aspen Pharm.) obniżenie ceny efavirenzu oraz abacaviru. Roczny koszt leczenia będzie obecnie wynosił odpowiednio 240 i 447 USD. (...)


Dziewczynka o dwóch sercach

PAP, TK

Brytyjka, której 10 lat temu przeszczepiono serce od dawcy - z zachowaniem jej własnego organu - a ostatnio przeszczep usunięto, wraca do zdrowia. Jej własne serce "odpoczęło" i działa prawidłowo - poinformowali kardiochirurdzy z londyńskiego szpitala, w którym przeprowadzono operację. To prawdopodobnie pierwszy taki przypadek na świecie. (...)


Rekordowe guzy

PAP

Lekarze hiszpańscy z baskijskiego miasta Cruces usunęli olbrzymiego, 60-kilogramowego guza kobiecie z objawami ciężkiej otyłości. Po usunięciu nowotworu u pacjentki wykonano operację rekonstrukcyjną. (...)


Doniesienia naukowe

- Ranolazyna poprawia kontrolę glikemii
- Otyłość a śmiertelność i chorobowość osób w wieku średnim


SYLWETKA

Ryś w Komisji Europejskiej

(MM)

Andrzej Ryś, wiceminister zdrowia w rządzie Jerzego Buzka, wygrał konkurs na stanowisko dyrektora departamentu zdrowia publicznego w Dyrektoriacie Generalnym Zdrowia i Ochrony Konsumentów Komisji Europejskiej. Był jednym z 75 kandydatów. Nowe obowiązki zacznie pełnić najprawdopodobniej na początku czerwca br. Do jego zadań będzie należała m.in. współpraca z Europejskim Ośrodkiem Kontroli i Prewencji Chorób (ECDC) w Sztokholmie oraz Światową Organizacją Zdrowia (WHO). Będzie kierował 140-osobowym zespołem. (...)


Cztery lata wytężonej pracy

(MM)

Prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opala, kierownik Katedry i Kliniki Neurologii Wieku Podeszłego Śląskiej AM w Katowicach, został członkiem Word Federation of Neurology Education Commitee na lata 2006-2010. Jest jednym z 9 przedstawicieli Europy i jedną z 5 osób reprezentujących Unię Europejską w tej organizacji. (...)


EDUKACJA

MEDUKACJA

Bądź LEPszy w testach

Grzegorz Napiórkowski

Pytania testowe, których zakres pokrywa się z LEP. Prawidłowe odpowiedzi wraz z komentarzami. (...)


KONTRAKT

O propozycjach zmian w ustawie zdrowotnej

Druga młodość Religi

tylo

Trwoga mnie ogarnęła, kiedy usłyszałem w radio, jak minister Religa postraszył protestujących medyków. - Jeśli lekarze będą się upierać przy swoich żądaniach podwyżek, to zmuszą mnie do działań, których chciałbym uniknąć - powiedział. Co prawda zapewnił, że nie chodzi o wzięcie lekarzy do wojska, ale zapowiedział błyskawiczne zmiany prawne, umożliwiające zmuszenie świadczeniodawców do udzielania pomocy chorym. Myślę, że ministrowi przypomniały się lata 50. z tzw. nakazami pracy i dlatego dopisał nowy artykuł do ustawy zdrowotnej: "Art. 159a. W przypadku wystąpienia okoliczności zagrażających zapewnieniu dostępu do określonych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, minister właściwy do spraw zdrowia może nałożyć na podmioty udzielające świadczeń opieki zdrowotnej obowiązek podjęcia w ustalonym terminie określonych działań mieszczących się w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej". (...)


SONDA

Na rozdrożu

Jaki jest stan polskiej medycyny rodzinnej w 2006 roku? O diagnozę poprosiliśmy ekspertów w dziedzinie ochrony zdrowia.


Zawracanie kijem Wisły

Andrzej Michalski

Lekarze postanowili w końcu dotrzeć do społeczeństwa i przedstawić mu swoje racje i potrzeby. Jedni zaproponowali zatrudnić w tym celu profesjonalną firmę, inni rozważają kolportowanie bezpłatnych ulotek i biuletynów dla zjednania sobie przychylności szerokich mas społecznych. Jakoś nie może trafić do świadomości medyków, że społeczeństwo zwyczajnie ich nie lubi. I nie należy się dać zwieść sondażom. Przeciętny Polak w badaniach sondażowych po prostu kłamie, czego dowodzą sondaże przedwyborcze, tak różniące się od wyników późniejszych wyborów. (...)


Unijne programy zdrowotne

Komputer wspomoże lekarzy rodzinnych

Ewa Krupczyńska

120 tys. euro otrzyma województwo dolnośląskie w ramach programu unijnego RIGHT na stworzenie programu komputerowego pomagającego lekarzom rodzinnym w diagnozie i podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Jeśli program sprawdzi się na Dolnym Śląsku, będzie rozpowszechniany w całym kraju.


KSZTAŁCENIE

Negocjacje okiem socjologa

Halina Pilonis, Anna Gielewska

- Stworzyliście barykadę za konkretnym rozwiązaniem systemowym. I nie wiem, czy jesteście świadomi, że uruchomiliście pewne historyczne procesy - zwrócił się do przedstawicieli Porozumienia Zielonogórskiego prof. Paweł Ruszkowski podczas spotkania studentów socjologii Collegium Civitas w Warszawie z przedstawicielami PZ. (...)


MEDYCZNE BUDOWANIE

Więcej radiacji mniej konwekcji

Zygmunt Jazukiewicz

Jednym z najważniejszych elementów ogrzewania, które modernizujemy w zakładzie opieki zdrowotnej, są grzejniki. Stanowią one jedną z głównych pozycji w kosztach instalacji. Jeżeli przeciętny grzejnik płytowy kosztuje ok. 300-400 zł, to cała wymiana może nas kosztować, wraz z robocizną, brutto od ok. 10 tysięcy do kilkunastu tysięcy zł. Ale ta inwestycja się opłaci. (...)


PUBLIC RELATIONS

Pierwsze błędy kosztują najwięcej

Grzegorz Żurawski

Początek kryzysu jest kluczowy dla jego przebiegu. Organizacje nieprzygotowane na taką sytuację popełniają najwięcej prostych błędów właśnie w pierwszych godzinach jego trwania. Przede wszystkim w komunikacji. Ocenia się, że aż 75% błędów popełnianych jest w tym czasie. Dlatego ważne jest wcześniejsze opracowanie, i najlepiej umieszczenie w książce kryzysowej, procedur (...)


Z PAMIĘTNIKA WIEJSKIEJ LEKARKI

Czyżby wiosna?

Janina Banachowska

Sąsiad rozbijał lodowe połacie sztychówką, w pewnym momencie łopata ześlizgnęła się po lodzie i wbiła w nogę przecinając gumofilca. Szyć nie było co, opatrzyłam tylko i podałam surowicę przeciwtężcową, bo łopata używana była głównie do końskiego nawozu. Pacjent wściekły, bo przy tak drobnym zranieniu mógłby dalej pracować, ale nie ma drugich butów gumowych. (...)


SZPITAL POLSKI

Integracja na zdrowie

Adriana Wilczyńska

Jednym z ważniejszych elementów dobrego zarządzania jest emocjonalne związanie pracowników z firmą. Najprostszy sposób to odpowiednio wysokie wynagrodzenie. Jednak firmy, które nie mają tej możliwości, a do takich należą publiczne zakłady opieki zdrowotnej, muszą szukać innych dróg, aby doprowadzić do pozytywnego utożsamiania się pracownika z lecznicą. (...)


Informacje i zaświadczenia

Stefan Ancerewicz

Z początkiem roku weszło w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z 29 lipca 2005 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. nr 176, poz. 1467). Rozporządzenie określa m.in. rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory dokumentów. (...)


Dwie dekady krakowskiej torakochirurgii

Rycerze polskiej chirurgii

Halina Kleszcz

To, że warszawiak, lek. med. Henryk Olechnowicz, mający już sukcesy zawodowe w stołecznym Instytucie Gruźlicy, przyjął propozycję z Krakowa, zawdzięczamy prof. Antoniemu Dziatkowiakowi. Namówił Olechnowicza do przeprowadzki - pod Wawelem czekało na niego samodzielne stanowisko i niezapisana karta torakochirurgii. Koledzy z Warszawy mówią o nim, że to "chirurg obojga stolic". Wyrocznia w sprawach torakochirurgii, zwłaszcza operacji tchawicy, prof. Hermes Grillo ze Stanów Zjednoczonych, na zjeździe chirurgicznym w Krakowie przed kilku laty chwalił dokonania Henryka Olechnowicza i zespołu Oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II. Stosowane tu techniki chirurgiczne i zgromadzony materiał; liczba zabiegów i skala ich trudności - mogą imponować - podkreślał. (...)


Z DROGI...

Poświątecznie

Andrzej Musiałowicz

Poświąteczne i wreszcie wiosenne klimaty każą poszukiwać pozytywnych sygnałów dobiegających z sektora opieki zdrowotnej w Polsce. Wpisując się w to ocieplenie obiecałem sobie spojrzeć na rzeczywistość przez różowe okulary. Przedsiębiorczość! Tysiące pracujących na swoim lekarzy, pielęgniarek i techników to już ogromny, bezcenny kapitał ludzki torujący drogę nowym rozwiązaniom w organizacji i funkcjonowaniu zakładów opieki zdrowotnej. Tego procesu emancypacji na szczęście nie da się już zatrzymać, choć w głowach polityków i związkowców zapewne plany takie wciąż się pojawiają. Ta armia wyzwolonych ludzi pokazuje codziennie, że pracę można wykonywać lepiej, szybciej i taniej, z większym pożytkiem dla świadczącego pracę. (...)


OKIEM DYREKTORA

To samo inaczej

Janusz Atłachowicz

Lekarze z Podkarpacia nie chcą przerwać protestu. Oczekują podwyżek od zaraz. Nie wierzą Ministrowi Zdrowia, który obiecuje podwyżki od nowego roku. Jest jednak postęp, gdyż minister zdementował informację, jakoby podwyżki miały być skierowane tylko do lekarzy. To cieszy. Minister zakłada w przyszłym roku wzrost przychodów Funduszu o 4 mld złotych. I cała ta kwota ma być podobno przeznaczona na podwyżki wynagrodzeń. Zagadką pozostaje sposób przekazania pieniędzy na podwyżki z NFZ do zozów. (...)






bot