nr 6-7 (2899-2900);   20-24 stycznia 2000

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 1999 r. w sprawie sposobu
  ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładach
  opieki zdrowotnej
  
  
  
  Na podstawie art. 10 ust. 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 91, poz. 408, z 1992 r.; nr 63, poz. 315, z 1994 r.; nr 121, poz. 591, z 1995 r.; nr 138, poz. 682, z 1996 r.; nr 24, poz. 110, z 1997 r., nr 104, poz. 661, nr 121, poz. 769, z 1998 r.; nr 106, poz. 668, nr 117, poz. 756, nr 162, poz. 1115, z 1999 r.; nr 28, poz. 255 i 256 oraz nr 84, poz. 935) zarządza się, co następuje:
  
  § 1
  Rozporządzenie określa sposób ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakresie opieki zdrowotnej, zwanym dalej "zakładem", w celu zapewnienia właściwego poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych stosownie do stanu zdrowia pacjentów i potrzeb pielęgnacyjnych.
  
  § 2
  1. Minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładzie ustala kierownik zakładu po zasięgnięciu opinii:
  1) kierowników jednostek organizacyjnych i komórek organizacyjnych określonych w statucie zakładu,
  2) przedstawicieli organów samorządu pielęgniarek i położnych oraz związków zawodowych działających na terenie zakładu.
  2. Projekt minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych, o których mowa w ust. 1, opracowuje zgodnie z przepisami rozporządzenia, uwzględniając zarejestrowane w sposób określony przez kierownika zakładu świadczenia zdrowotne, naczelna pielęgniarka, przełożona pielęgniarek i położnych zakładu.
  
  § 3
  1. Przy ustalaniu minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w szpitalu i innym zakładzie przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu należy uwzględnić:
  1) liczbę i rodzaj skatalogowanych świadczeń zdrowotnych wykonywanych przez pielęgniarki i położne w danej komórce organizacyjnej bezpośrednio na rzecz pacjentów, zwanych dalej "świadczeniami bezpośrednimi",
  2) liczbę i strukturę czynności innych niż świadczenia bezpośrednie, wykonywanych przez pielęgniarki i położne w danej komórce organizacyjnej, zwanych dalej "świadczeniami pośrednimi",
  3) średnie czasy wykonywania poszczególnych jednostkowych świadczeń bezpośrednich i pośrednich w danej komórce organizacyjnej,
  4) efektywny czas pracy pielęgniarek i położnych w danej komórce organizacyjnej.
  2. Minimalne normy zatrudnienia, opracowane na podstawie kryteriów, o których mowa w ust. 1, ulegają zwiększeniu lub zmniejszeniu w zależności od specyfiki organizacyjnej zakładu, którą określa:
  1) liczba łóżek i wskaźnik średniego wykorzystania łóżek w ciągu 12 miesięcy poprzedzających ustalenie norm,
  2) profil komórki organizacyjnej i średni czas leczenia oraz specyficzna dla danej komórki organizacyjnej intensywność pracy,
  3) wyposażenie zakładu w sprzęt i aparaturę medyczną, techniczną, środki transportu, łączności itp.,
  4) wielkość i warunki lokalowe komórki organizacyjnej i zakładu oraz współpraca z pracowniami diagnostycznymi,
  5) dodatkowe obowiązki związane z prowadzeniem szkoleń,
  6) stan zatrudnienia i organizacji pracy w innych komórkach organizacyjnych zakładu nie udzielających świadczeń zdrowotnych.
  
  § 4
  Minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładzie innym niż określony w § 3 ustala się z uwzględnieniem odpowiednio:
  1) wielkości i rozległości terytorialnej oraz struktury demograficznej i narażeń środowiskowych charakterystycznych dla rejonu,
  2) zakresu i rodzaju skatalogowanych świadczeń zdrowotnych udzielanych przez zakład z uwzględnieniem świadczeń udzielanych w miejscu zamieszkania, nauki lub pobytu pacjenta,
  3) zachorowalności i chorobowości wyraźnie odbiegającej od średniej krajowej,
  4) zakresu i rozmiaru programów i świadczeń profilaktycznych udzielanych przez zakład,
  5) wyposażenie zakładu w sprzęt i aparaturę medyczną, techniczną, środki lokomocji, łączności itp.,
  6) efektywnego czasu pracy w zakładzie,
  7) wykonywanych dodatkowych obowiązków związanych z prowadzeniem szkoleń,
  8) stanu zatrudnienia i organizacji pracy w innych komórkach organizacyjnych zakładu nie udzielających świadczeń zdrowotnych.
  
  § 5
  1. Minimalną normę zatrudnienia w komórce organizacyjnej zakładu, o którym mowa w § 3, oblicza się na podstawie liczby etatów (E).
  2. Liczbę etatów (E) w komórce organizacyjnej oblicza się na podstawie danych, o których mowa w § 3 ust. 1, według wzoru:
  
  
  
  (E) jest ilorazem łącznego czasu świadczeń bezpośrednich i pośrednich w okresie l-miesięcy oraz liczby etatowych godzin za ten okres, skorygowanym wskaźnikami absencji oraz wskaźnikiem przerw regulaminowych, gdzie
  
  
  
  jest sumą łącznego czasu świadczeń bezpośrednich i pośrednich dla m-tego miesiąca,
  gdzie m oznacza numer kolejnego miesiąca prowadzonej rejestracji, gdzie
  
  
  
  jest łącznym czasem świadczeń bezpośrednich i pośrednich w i-tym dniu m-tego miesiąca, wyliczonym na podstawie czasu świadczeń bezpośrednich i wskaźnika czasu świadczeń bezpośrednich i pośrednich,
  gdzie
  W - jest wskaźnikiem czasu świadczeń pośrednich Y do czasu świadczeń bezpośrednich X obliczonym na podstawie dwóch miesięcy rejestracji (pierwszego i ostatniego) według wzoru:
  
  
  natomiast
  X jest czasem wykonywania świadczeń bezpośrednich odpowiednio dla:
  
  - i-tego dnia m-tego miesiąca rejestracji,
  - m-tego miesiąca,
  
  a T jest czasem łącznym wykonywania świadczeń pielęgniarskich odpowiednio dla:
  
  - i-tego dnia m-tego miesiąca rejestracji,
  - m-tego miesiąca,
  m - numer miesiąca,
  - liczba dni w m-tym miesiącu,
  
  - procent czasu pracy poświęcony na regulaminowe przerwy,
  - liczba etatowych godzin dla m-tego miesiąca
  - wskaźnik absencji globalny (uwzględniający absencję chorobową, szkolenia, itp.) dla m-tego miesiąca
  - liczba miesięcy rejestracji.
  
  3. Liczba etatów, o których mowa w ust. 2, może ulec zwiększeniu lub zmniejszeniu w zależności od specyfiki organizacji zakładu określonej kryteriami, o których mowa w § 3 ust. 2.
  
  § 6
  Ustalone minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych w zakładzie podlegają stałej kontroli kierownika zakładu, z uwzględnieniem zasad określonych w § 3-5, co do ich zgodności z obowiązkiem zapewnienia właściwego poziomu udzielanych przez zakład świadczeń zdrowotnych.
  
  § 7
  1. Minimalne normy zatrudnienia kierownik zakładu powinien ustalić w terminie 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia, z zastrzeżeniem ust. 2
  2. Termin, o którym mowa w ust. 1, w odniesieniu do zakładów utworzonych po dniu wejścia w życie rozporządzenia, nie może przekraczać 12 miesięcy, licząc od dnia wpisania zakładu do rejestru, o którym mowa w art. 12 ust. 3 albo ust. 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 91, poz. 408, z 1992 r.; nr 63, poz. 315, z 1994 r., nr 121, poz. 591, z 1995 r.; nr 138, poz. 682, z 1996 r.; nr 24, poz. 110, z 1997 r.; nr 104, poz. 661, nr 121, poz. 769, z 1998 r.; nr 106, poz. 668, nr 117, poz. 756, nr 162, poz. 1115, z 1999 r. nr 28, poz. 255 i 256 oraz nr 84, poz. 935).
  
  § 8
  
  Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
  
  Minister Zdrowia
  Franciszka Cegielska