spis treści wydania
archiwum 2001

Popularne artykuły:


Zapalenia uszu – klasyfikacja, diagnostyka, leczenie

Zasady postępowania i leczenia udarów mózgu

Pępowinowy marketing

Kiedy podejrzewać guz nerwu VIII?

Choroby owłosionej skóry głowy

Skórne odczyny polekowe

Hiperprolaktynemia w praktyce lekarskiej

Miłość w białym fartuchu

Czy dieta optymalna jest szkodliwa?

Łagodne choroby piersi

Zapalenie żołądka

Przeszczep macicy – koniec bezpłodności?

Zapalenia spojówek

Zakażenia drożdżakowe skóry i błon śluzowych

Jak wyleczyć chorobę sierocą

Chelatacja – kontrowersje i spory

Trądzik pospolity (acne vulgaris)

Nowotwory jelita cienkiego

Choroby śródmiąższowe płuc

Nagłe schorzenia narządu wzroku - wskazówki dla lekarza pierwszego kontaktu

Popromienne zapalenie jelit

Angina i jej powikłania

Jak rozmawiać z chorym umierającym

Niebezpieczne komórki

Leki rozszerzające oskrzela

Samoistne włóknienie szpiku – co nowego w leczeniu?

Leczenie choroby Parkinsona

Sylwetki wybitnych pielęgniarek

Leczenie nadmiaru żelaza – metody chelatacji

Wazektomia – wątpliwości medyczne, etyczne i prawne

Ile zarabiają dyrektorzy szpitali

Infekcje u ciężarnych kobiet

Przewlekłe glomerulopatie

Wybrane modele opieki geriatrycznej na świecie

Leczenie raka piersi

Rak piersi - informacje praktyczne - wywiad, diagnostyka, klasyfikacja zmian

Bezobjawowo i subklinicznie przebiegające choroby tarczycy

Leczenie osób uzależnionych od środków odurzających: wykaz ośrodków (stan z grudnia 2000 r.)

Przeszczepienie wątroby od żywego dawcy

Borelioza – kontrowersje wokół metod leczenia

Łóżkowe wskaźniki

Pies i kot a pasożytnicze choroby odzwierzęce

Łuszczyca

Zmiany skórne po kontakcie z roślinami

Medyczne bazy danych (cz.1)

Ostre uszkodzenie nerek – nowa klasyfikacja

Kulkomiot i antyneoplastony

Perspektywy farmakoterapii narkomanii

Borelioza - choroba przenoszona przez kleszcze

Podstawy kliniczne balneologii i medycyny fizykalnej




comments powered by Disqus

„SZ” nr 3-4 z 11 stycznia 2001 r.


Ostre zapalenia ucha środkowego u dzieci

Teresa Oleniacz


Bądź na bieżąco: medexpress.pl.

Zapalenia uszu u dzieci, zwłaszcza zaś ostre zapalenie ucha środkowego (ozuś), jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Ocenia się, że 65% dzieci do 2. r. ż. przebywa jeden epizod zapalenia ucha środkowego, a około 30% zapada na nie więcej niż trzy razy. Szczyt zachorowań występuje między 6. a 18. miesiącem życia, a częstotliwość obniża się po 7. r. ż. W około 90% przypadków ostre zapalenie ucha poprzedzone jest infekcją górnych dróg oddechowych i występuje w chłodnych porach roku.


Fot. Thinkstock

Najważniejszą drogą zakażenia przestrzeni ucha środkowego jest zakażenie wstępujące z jamy nosowo-gardłowej przez trąbkę słuchową; zakażenie krwiopochodne jest znacznie rzadsze. Zasadnicze znaczenie dla tak częstego występowania ozuś w dzieciństwie mają czynniki anatomiczne i immunologiczne. Refluksowi treści z nosogardzieli do ucha sprzyja krótka, szeroka, poziomo przebiegająca trąbka słuchowa ze stale otwartym ujściem gardłowym, ze skłonnością do zaburzeń funkcji wynikającą z wiotkości elementów chrzęstnych jej budowy. Rozwojowi zapalenia sprzyja niedojrzałość dziecięcego systemu immunologicznego.

Dodatkowymi czynnikami ryzyka wystąpienia ozuś są: sztuczne karmienie w okresie niemowlęcym, uczęszczanie do żłobka lub przedszkola, ekspozycja na dym tytoniowy, alergia, nieprawidłowości anatomiczne podniebienia, przerost migdałków, zapalenie zatok obocznych nosa, płeć męska, uwarunkowania genetyczne.

Etiologia

Przyczyną ostrego zapalenia ucha w 70% przypadków jest zakażenie bakteryjne: Streptococcus pneumoniae (30-40%), Haemophilus influenzae (20-30%), Moraxella catarrhalis (10%). Rzadziej izolowane są: Streptococcus pyogenes gr. A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Wzrasta natomiast rola bakterii atypowych: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

Warto podkreślić, że wśród najczęstszych patogenów powodujących ozuś wzrasta liczba szczepów opornych na antybiotyki ß-laktamowe. Zakażenie wirusowe jest odpowiedzialne za około 30% przypadków ozuś (głównie wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, rhinowirusy). Istnieją także przypadki mieszanej wirusowo-bakteryjnej etiologii zakażenia, charakteryzujące się zazwyczaj uporczywym przebiegiem.

Obraz kliniczny

Objawy podmiotowe zależą od wieku dziecka. U dzieci do 2. r. ż. dominują objawy ogólne: gorączka, niepokój, zaburzenia snu, niechęć do ssania, wymioty, czasem biegunka. Starsze dzieci skarżą się na: ból ucha (pulsujący, nasilający się w nocy, w pozycji leżącej), niedosłuch, szum uszny. Często jednym z pierwszych objawów ozuś jest wyciek z ucha, gdy dochodzi do samoistnej perforacji błony bębenkowej.

Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia ucha środkowego jest badanie otoskopowe pozwalające uniknąć pomyłek diagnostycznych oraz monitorować przebieg choroby.

Obraz otoskopowy zależy od nasilenia stanu zapalnego. Zmiany w błonie bębenkowej obejmują:

  • poszerzenie naczyń krwionośnych na obwodzie i wzdłuż rękojeści młoteczka, utrata połysku i refleksu świetlnego,
  • rozlane zaczerwienienie błony bębenkowej,
  • uwypuklenie żywoczerwonej błony bębenkowej z zatarciem jej szczegółów anatomicznych; może wystąpić złuszczanie warstwy naskórkowej,
  • perforację w błonie bębenkowej z obecnością wycieku o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym.


Badanie otoskopowe powinno być przeprowadzone także po zakończonym leczeniu ozuś, ponieważ w około 40% przypadków płyn wysiękowy zalega w jamie bębenkowej do miesiąca od zakończenia leczenia, a w około 10% przypadków jest obserwowany po 3 miesiącach.

Diagnostyka różnicowa

Ostre zapalenie ucha wymaga różnicowania ze schorzeniami, których objawem może być także ból ucha.

(...)

Druga połowa artykułu dostępna jest bezpłatnie po zalogowaniu. Jeśli nie masz jeszcze konta - zarejestruj się. Rejestracja jest łatwa, szybka i nie wiąże się z żadnymi opłatami.




wersja mobilna
wersja mobilna

Medexpress.pl - pierwsze medium branży ochrony zdrowia
 

Logowanie


Zaloguj się!

zapamiętaj mnie:
Nie masz konta? Zarejestruj się!


Wygodna wyszukiwarka leków refundowanych
(z uwzględnieniem wskazań off-label objętych refundacją)


widget @ surfing-waves.com