spis treści wydania
archiwum 2001

Popularne artykuły:


Zapalenia uszu – klasyfikacja, diagnostyka, leczenie

Zasady postępowania i leczenia udarów mózgu

Hiperprolaktynemia w praktyce lekarskiej

Choroby owłosionej skóry głowy

Leki rozszerzające oskrzela

Kiedy podejrzewać guz nerwu VIII?

Borelioza - choroba przenoszona przez kleszcze

Zapalenie żołądka

Łagodne choroby piersi

Zapalenia spojówek

Borelioza – kontrowersje wokół metod leczenia

Czy dieta optymalna jest szkodliwa?

Wazektomia – wątpliwości medyczne, etyczne i prawne

Angina i jej powikłania

Nowotwory jelita cienkiego

Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie

Niebezpieczne komórki

Zmiany skórne po kontakcie z roślinami

Choroba hemoroidalna

Skórne odczyny polekowe

Ciała obce w laryngologii - istotny problem w praktyce ambulatoryjnej i klinicznej

Jak wyleczyć chorobę sierocą

Leczenie choroby Parkinsona

Popromienne zapalenie jelit

Metody odzwyczajania od palenia tytoniu

Chelatacja – kontrowersje i spory

Leczenie osób uzależnionych od środków odurzających: wykaz ośrodków (stan z grudnia 2000 r.)

Podstawy kliniczne balneologii i medycyny fizykalnej

Schorzenia skóry przebiegające z nadwrażliwością na światło słoneczne

Zapalenie gardła u dzieci

Rak piersi - informacje praktyczne - wywiad, diagnostyka, klasyfikacja zmian

Przeszczepienie wątroby od żywego dawcy

Zakażenia drożdżakowe skóry i błon śluzowych

Miłość w białym fartuchu

Nowe metody leczenia trądziku pospolitego

Choroby śródmiąższowe płuc

Jak rozmawiać z chorym umierającym

Łuszczyca

Leczenie raka piersi

Nagłe schorzenia narządu wzroku - wskazówki dla lekarza pierwszego kontaktu

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego

Pies i kot a pasożytnicze choroby odzwierzęce

Ostre uszkodzenie nerek – nowa klasyfikacja

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza a ryzyko nowotworów

Rezydentura w USA (cz. 1)

Ostre zapalenie zatok u dzieci

Trądzik pospolity (acne vulgaris)

Samoistne włóknienie szpiku – co nowego w leczeniu?

Farmakoterapia chorób reumatycznych




comments powered by Disqus

„SZ” nr 3-4 z 11 stycznia 2001 r.


Ostre zapalenia ucha środkowego u dzieci

Teresa Oleniacz


Bądź na bieżąco: medexpress.pl.

Zapalenia uszu u dzieci, zwłaszcza zaś ostre zapalenie ucha środkowego (ozuś), jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Ocenia się, że 65% dzieci do 2. r. ż. przebywa jeden epizod zapalenia ucha środkowego, a około 30% zapada na nie więcej niż trzy razy. Szczyt zachorowań występuje między 6. a 18. miesiącem życia, a częstotliwość obniża się po 7. r. ż. W około 90% przypadków ostre zapalenie ucha poprzedzone jest infekcją górnych dróg oddechowych i występuje w chłodnych porach roku.


Fot. Thinkstock

Najważniejszą drogą zakażenia przestrzeni ucha środkowego jest zakażenie wstępujące z jamy nosowo-gardłowej przez trąbkę słuchową; zakażenie krwiopochodne jest znacznie rzadsze. Zasadnicze znaczenie dla tak częstego występowania ozuś w dzieciństwie mają czynniki anatomiczne i immunologiczne. Refluksowi treści z nosogardzieli do ucha sprzyja krótka, szeroka, poziomo przebiegająca trąbka słuchowa ze stale otwartym ujściem gardłowym, ze skłonnością do zaburzeń funkcji wynikającą z wiotkości elementów chrzęstnych jej budowy. Rozwojowi zapalenia sprzyja niedojrzałość dziecięcego systemu immunologicznego.

Dodatkowymi czynnikami ryzyka wystąpienia ozuś są: sztuczne karmienie w okresie niemowlęcym, uczęszczanie do żłobka lub przedszkola, ekspozycja na dym tytoniowy, alergia, nieprawidłowości anatomiczne podniebienia, przerost migdałków, zapalenie zatok obocznych nosa, płeć męska, uwarunkowania genetyczne.

Etiologia

Przyczyną ostrego zapalenia ucha w 70% przypadków jest zakażenie bakteryjne: Streptococcus pneumoniae (30-40%), Haemophilus influenzae (20-30%), Moraxella catarrhalis (10%). Rzadziej izolowane są: Streptococcus pyogenes gr. A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Wzrasta natomiast rola bakterii atypowych: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

Warto podkreślić, że wśród najczęstszych patogenów powodujących ozuś wzrasta liczba szczepów opornych na antybiotyki ß-laktamowe. Zakażenie wirusowe jest odpowiedzialne za około 30% przypadków ozuś (głównie wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, rhinowirusy). Istnieją także przypadki mieszanej wirusowo-bakteryjnej etiologii zakażenia, charakteryzujące się zazwyczaj uporczywym przebiegiem.

Obraz kliniczny

Objawy podmiotowe zależą od wieku dziecka. U dzieci do 2. r. ż. dominują objawy ogólne: gorączka, niepokój, zaburzenia snu, niechęć do ssania, wymioty, czasem biegunka. Starsze dzieci skarżą się na: ból ucha (pulsujący, nasilający się w nocy, w pozycji leżącej), niedosłuch, szum uszny. Często jednym z pierwszych objawów ozuś jest wyciek z ucha, gdy dochodzi do samoistnej perforacji błony bębenkowej.

Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia ucha środkowego jest badanie otoskopowe pozwalające uniknąć pomyłek diagnostycznych oraz monitorować przebieg choroby.

Obraz otoskopowy zależy od nasilenia stanu zapalnego. Zmiany w błonie bębenkowej obejmują:

  • poszerzenie naczyń krwionośnych na obwodzie i wzdłuż rękojeści młoteczka, utrata połysku i refleksu świetlnego,
  • rozlane zaczerwienienie błony bębenkowej,
  • uwypuklenie żywoczerwonej błony bębenkowej z zatarciem jej szczegółów anatomicznych; może wystąpić złuszczanie warstwy naskórkowej,
  • perforację w błonie bębenkowej z obecnością wycieku o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym.


Badanie otoskopowe powinno być przeprowadzone także po zakończonym leczeniu ozuś, ponieważ w około 40% przypadków płyn wysiękowy zalega w jamie bębenkowej do miesiąca od zakończenia leczenia, a w około 10% przypadków jest obserwowany po 3 miesiącach.

Diagnostyka różnicowa

Ostre zapalenie ucha wymaga różnicowania ze schorzeniami, których objawem może być także ból ucha.

(...)

Druga połowa artykułu dostępna jest bezpłatnie po zalogowaniu. Jeśli nie masz jeszcze konta - zarejestruj się. Rejestracja jest łatwa, szybka i nie wiąże się z żadnymi opłatami.




wersja mobilna
wersja mobilna

Medexpress.pl - pierwsze medium branży ochrony zdrowia
 

Logowanie


Zaloguj się!

zapamiętaj mnie:
Nie masz konta? Zarejestruj się!


Wygodna wyszukiwarka leków refundowanych
(z uwzględnieniem wskazań off-label objętych refundacją)


widget @ surfing-waves.com